七台河七煤医院有限公司 154600
【摘 要】目的：研究分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床效果。方法：此次的对象是选取我院2011年4月～2014年4月收治的TossyШ肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者18例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均进行手术治疗，用锁骨钩钢板进行固定，治疗后回顾性分析患者的临床资料，调查患者的肩关节功能恢复情况。结果：治疗完毕后，我们对患者进行了长达半年的随访，对患者的临床资料进行了回顾性分析，我们发现接受治疗所有患者骨折均愈合，内侧固定钢板没有出现松动或者断裂现象，有效纠正了患者的肩锁关节脱位现象。结论：利用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折非常实用，能有效提高临床治疗效果，改善患者的身体状况，促进患者快速愈合，帮助患者早日康复，具有较高的临床推广价值。
【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折
Objective: To study the clinical effect of clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation and distal clavicular fracture. Methods: the object is selected in our hospital from April 2011 to April 2014 were Tossy III acromioclavicular joint dislocation and distal clavicular fracture in 18 cases, the clinical data were retrospectively analyzed, and all patients were treated with surgical treatment, fixation with clavicular hook plate, analyzed the clinical data of patients with review after treatment. Investigation of patients with shoulder joint function recovery. Results: after treatment, we conducted a half year follow-up of patients were retrospectively analyzed the clinical data of the patients were receiving treatment, we found that all fractures healed, the medial plate does not appear the phenomenon of loosening or fracture, effectively corrected patients with acromioclavicular joint dislocation phenomenon. Conclusion: using clavicular hook plate in treatment of acromioclavicular joint dislocation and distal clavicle fracture is very practical, can effectively improve the clinical treatment effect, improve the patient's physical condition, to promote rapid healing of patients, help patients recover as soon as possible, has a high clinical value.
Clavicular hook plate; acromioclavicular joint dislocation; distal clavicle fracture
肩锁关节脱位与锁骨远端骨折属于临床上常见的肢体创伤，一般发病原因复杂，多为暴力引起。根据医学的相关的规定，肩锁关节脱位一般采用 Tossy 分类法，分为三型，TossyⅠ、Ⅱ型由于病情不是十分严重，给予保守治疗，临床治疗效果好。TossyⅢ[1]型由于病情相当严重，有的患者肩锁关节甚至完全脱位，给予手术治疗。一般来说，手术所用的方法均为锁骨钩钢板治疗法，这类手术操作简单，具有明显优势。本文主要探究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床疗效，其具体情况如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2011年4月～2014年4月来我院诊治的肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者18例，经检查，所有患者均符合肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床诊断标准。其中男性患者12例，女性患者6例，年龄在18～58岁之间，平均年龄为（34.6±3.8）岁。包括左侧损伤患者11例，右侧损伤患者7例，所有患者均为单侧受伤，无双侧受伤患者，而且全部为闭合性损伤，因此，均给予锁骨钩钢板治疗法。从受伤到手术的时间最常6天，最短1天。
1.2手术方法
术前，准备好手术所需器械，与患者做好沟通。术中，给予患者颈丛或臂丛局部麻醉或全身麻醉，护理人员宝帮助患者取仰卧位，一般需垫高。医生确定手术部位，取患者的肩锁关节手术，做横向的弧形切口，切口应控制在8cm左右，完全将患者的肩锁关节及锁骨远端暴露出来。医生为患者清除体内淤血，将骨折处进行复位处理，然后将大小长度适中的锁骨钩钢板插入患者肩峰下，采用适度的力量按压钢板，并用螺丝钉固定钢板。接下来进行止血处理，还需反复冲洗伤口，并消毒，以免发生感染。最后，将伤口缝合。术后，严密检测患者的各项生命指标，如出现意外情况，及时处理。另外，护理人员应给予患者三角巾悬吊，以保护患者受伤的肢体，持续时间为一周，手术结束三天以后，患者应被允许开始进行适当的活动，手术三个星期后，护理人员应提醒患者进行肩关节功能恢复锻炼。
1.3评定标准
疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。患者肢体功能明显恢复，Constant and Murley[2]评分高，伤口愈合为显效；患者肢体功能有一定恢复，Constant and Murley评分相对较高，伤口基本愈合为有效；患者肢体功能没有恢复，Constant and Murley评分低，伤口未愈合为无效。 1.4统计学方法
统计相关数据，采用专业统计学软件SPSS19.0处理数据。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
研究选取的对象是2011年4月～2014年4月来我院诊治的18例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者，其中包括显效患者14例，有效患者4例，无效患者0例，总有效率为100%，采用锁骨钩钢板治疗法治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者有效率高，患者肢体恢复快，伤口愈合度高，Constant and Murley评分也高。
3.讨论
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折均属于临床上常见的上肢损伤，一般发病原因众多，普遍由直接暴力而引发，肩锁关节脱位一般采用 Tossy 分类法，分为TossyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ、Ⅱ由于病情并不严重，医院给予保守治疗，预后较好。TossyⅢ型由于病情相当严重，有的患者肩锁关节甚至完全脱位，给予手术治疗，而锁骨钩钢板是专门用来治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折这类疾病的，在疗效上，它显示出不可比拟的优越性[3]。因为钢板将患者的肩锁关节稳定，改善患者的肢体功能，但是，使用这种治疗方法应该做好并发症预防工作。一般手术过程非为三个部分：术前，应做好手术准备，为手术的顺利实施做铺垫；术中，要依次为患者进行麻醉，手术，插入钢板，清洗伤口，缝合伤口[4]；术后，护理人员应严密检测患者的各项生命指标，以防意外发生。另外，护理人员应给予患者三角巾悬吊，持续时间为一周，以此来保护患者受伤的肢体。手术结束三天以后，患者应被允许开始进行适当的活动。手术三个星期后，护理人员应提醒患者进行肩关节功能恢复锻炼。
本文中，研究采取的对象为2011年4月～2014年4月来我院诊治的18例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者，手术后，我院对18例患者的临床资料进行了回顾性分析，并进行了长达6个月的随访调查，结果发现，18例患者显效14例，有效4例，无效0例，总有效率为100%，治疗效果好。
综上所述，对肩锁关节脱位锁骨及远端骨折患者给予锁骨钩钢板治疗有利于提高临床有效性，促进患者肢体功能恢复，有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘志荣，范亮全，施建国，郑隆宝，叶宏.锁骨钩钢板内固定与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床研究[J].河北医药，2011（11）：1631-1633.
[2]俞华威，齐新文，王兆杰，邝立鹏，陈军平，安荣泽.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症分析[J].吉林医学，2011（17）：3405-3406.
[3]刘宇军.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位发生并发症的原因分析[J].实用医学杂志，2012（03）：457-458.
[4]孙宝余.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折后并发症的研究进展[J].医学理论与实践，2014（19）：2553-2555.
论文作者:宋喜海
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/18
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