新疆医科大学第一附属医院昌吉分院急诊医学科 831100
【摘 要】目的：分析急诊治疗重症心力衰竭老年病人的临床效果。方法：选取2012年3月-2017年3月在我院接受治疗的78例患者，按病人就诊顺序编号分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组采用常规治疗，观察组采用综合急诊内科治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组相关治疗指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用采用综合急诊内科治疗重症心力衰竭老年患者，明显改善各项临床病症，患者心功能以及脑功能逐渐恢复正常运行。
【关键词】重症心力衰竭；老年病人；急诊治疗；心功能
心力衰竭主要是由于心功能不全、供氧不足导致，老年人身体各项机能衰退，生理功能退化，基础疾病多，血管较为脆弱，发生该类疾病几率加大[1]。若未及时给予有效抢救措施，患者极有可能发生急性呼吸衰竭，危及生命。本文主要探讨急诊治疗重症心力衰竭老年病人的临床效果，现做如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月-2017年3月在我院接受治疗的78例患者，按病人就诊顺序编号分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39例，男22例，女17例，年龄61-89岁，平均年龄（75.24±6.72）岁。观察组39例，男25例，女14例，年龄63-90岁，平均年龄（76.58±6.33）岁，两组患者性别、年龄经统计学分析均无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，提供氧气支持、钙拮抗剂、硝酸盐等药物对症治疗。观察组在此基础上实施综合急诊内科治疗，具体为：（1）静脉用药。根据患者病情急缓给予静脉注射入硝酸甘油或者硝普钠药物。（2）口服用药。给予患者美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），在最初用药时，每次12.5毫克-25毫克，坚持用药1周后，根据患者病情恢复情况进行调整，注意最大剂量不超过50毫克。给予患者口服氢氯噻嗪（杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20130041），每次1片，每天1次。给予患者口服厄沙贝坦（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20030839），每次75毫克，每天1次。在服药期间，密切监测患者各项生命体征，及时发现异常情况予以调整。
1.3观察指标
（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：心机功能改善呈现Ⅱ级或者Ⅰ级，心力衰竭症状得到控制；有效：心功能未达到Ⅰ级，症状部分缓解；无效：患者各项症状均无明显改善。（2）两组患者相关治疗指标。包括脑钠肽、左心室射血分数（%）、血压（mmHg）、心率（次/min）。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件对以上所得临床疗效、相关治疗指标数据进行统计学处理、分析，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效
观察组临床治疗总有效率为97.44%，对照组为84.62%，两组之间差异显著（P<0.05），详见表1.
表1两组患者临床疗效（n，%）
2.2两组患者相关治疗指标
观察组脑钠肽、左心室射血分数、血压、心率分别为36.53±4.37（PG/mL）、42.35±3.72%、84.51±6.82mmHg、85.69±7.68次/min，均显著优于对照组（P<0.05），详见表2.
表2两组患者相关治疗指标（x±s）
3讨论
老年人身体质量下降，器脏功能退化，多数存在自身基础疾病困扰[2]，例如肺心病、高血压等，心力衰竭发生率远高于其他年龄段，若无及时予以有效治疗，患者极易出现食欲下降、重要脏器衰竭、呼吸困难等不良现象，有时会伴有新陈代谢、内分泌失调或者神经系统的变化，严重影响正常生活[3]。临床治疗老年心力衰竭症状疾病时，应同时关注患者血流动力学、冠脉供血情况以及抗心衰治疗。美托洛尔属于β-受体阻断药物，具有选择性，对儿茶酚释放过程产生抑制，减轻心肌损伤，进而降低心脏负荷[4]。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ产生明显阻滞作用，增加醛固酮释放量，抑制血管收缩，抵消由利尿剂产生的各种代偿机制，从而实现降低血压目的[5]。同时配合氯噻嗪，激活活肾素以及血管紧张素系统，刺激交感神经兴奋，降低血液中钾盐含量，避免单独使用利尿剂产生低血钾症状，强化心衰改善作用。
在本文中，采用综合急诊内科治疗重症心力衰竭老年病人，结果表明，观察组临床治疗总有效率为97.44%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者脑钠肽、左心室射血分数、血压、心率指标均显著改善（P<0.05）。可以看出，综合急诊内科治疗能够有效改善患者心力衰竭症状，强化心功能，且未出现明显不良反应，有助于患者早日恢复健康。
综上所述，采用综合急诊内科治疗重症心力衰竭老年病人，临床效果良好，具有推广价值。
参考文献：
[1]侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭88例临床分析[J].检验医学与临床，2016，13（7）：984-985.
[2]谢锐威，刘金梅.急诊内科老年重症心力衰竭82例临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2639-2640.
[3]李润春，玉银华，安海库.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1445-1446.
[4]张淑华.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].中外医疗，2016，35（14）：117-118.
[5]吴承光.急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：47-48.
论文作者:王琴1,李国瑞2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 急诊论文; 内科论文; 重症论文; 老年论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;