【摘要】目的：总结颅脑外伤患者的急救及护理经验，提高其抢救成功率。方法：选取2011年8月至2013年8月，我院收治的颅脑外伤患者120例，作为研究和分析对象，采取相应的急救和护理措施。结果：康复70例，好转41例，死亡9例。结论：抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏捷的思维，主动采取有效的护理干预措施，严密观察病情，熟练使用现代化仪器，适时作好术前准备。急救处理方法将直接影响到脑外伤患者最终的抢救效果，能减少脑外伤患者的昏迷率和死亡率。
【关键词】颅脑外伤 急救护理 观察
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0301-02
颅脑外伤又称颅脑损伤，是神经外科常见的急诊，经常发生在交通事故和各种建筑工地中，具有病情危重、变化快、并发症多、死亡率高的特点。这类患者抢救成功与否很大程度上取决于抢救是否及时、护理是否到位。因此，要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。现将我们在急救与护理中的经验分析如下。
1 病例资料
选取2011年8月至2013年8月我院收治的脑外伤患者120例，作为研究和分析对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查，最后确诊为颅脑外伤患者。其中男性78例，女性42例，年龄27岁-68岁，平均年龄为38.3岁。其中64例患者是交通事故导致、37例在建筑工地导致、18例患者为打架、殴打导致、其他1例。
2 急救与护理方法
2.1伤情评估与准备
接诊后初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，正确判断患者的病情。抢救室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2体位及呼吸道护理
患者保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。要适时翻身、拍背、吸痰，必要时行气管插管或气管切开，并保证空气湿化。吸痰时，严格无菌操作，每次吸痰不超过15s，做到轻、提、转、快、抖，吸痰前后增加吸氧浓度。
2.3建立静脉通道
根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿刺，如周围静脉不易穿刺者，行深静脉穿刺，以保证液体和药物能迅速进人体内。在维持循环的前提下降低颅内压。
2.4严密观察生命体征
意识状态的改变可以反映病情轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户[1]。所以应密切观察患者的神志、瞳孔变化，每15min-30min观察1次。如两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压与脑疝发生；如双侧瞳孔不等大、对光反应差等则提示有脑干损伤；如双侧瞳孔散大固定、伴深度昏迷、对光反射消失，则为患者临危的现象。
2.5及时止血和防止感染
尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。开放性颅脑损伤迅速制止头部外出血，并协助医师加压包扎，有脑组织膨出时，应以棉圈围于伤口周围，然后再包扎。快速足量补液，改善循环，维持血压。防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。应禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染[2]。
2.6心肺复苏
若患者神志不清．大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折的情况下，应立即行心肺复苏，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
2.7心理护理
在做好基础护理和治疗的同时．还应注意观察和了解患者的心理情况，护理人员要给予患者鼓励和安慰，消除其恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗。同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术，给予患者家属及病人信任感及安全感。
3 结果
本文120例患者，有9例在入院lh后出现心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡，有生命体征的111例患者中，有62例行开颅清除血肿术．有45例患者在术后8-12h行气管切开术。在我们全力的精心护理下，康复70例，好转41例。
4 讨论
颅脑损伤患者病情变化快，伤情复杂。抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏捷的思维，主动采取有效的护理干预措施，严密观察病情，熟练使用现代化仪器，适时作好术前准备。适当的急救处理方法能减少脑外伤患者的重度昏迷率和死亡率，提高抢救的成功率。
参考文献
[1] 赵明仙，高丽仙．优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J]．中国实用护理杂志，2011，27(6)：20-21．
[2] 刘红霞，吕炎英，江桂连等．48例颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价[J]．中国实用医药，2010，5(20)：183-184．
论文作者:宋秋梅
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 病情论文; 静脉论文; 瞳孔论文; 损伤论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;