湖南省长沙市第三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的 研究根管治疗的远疗效以及相关影响因素。方法 抽取我院于2014年9月至2015年6月行根管治疗术治疗后2年的84例患者根管治疗情况进行分析，并了解患者的临床疗效以及影响因素。结果55例恰填的患者治疗有效率为81.82%，29例非恰填的患者治疗有效率为44.83%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗有效和无效患者的非恰填、出现根尖周病变等情况存在显著差异。结论 患者入院治疗期间，应加强对根管病变的观察，并严格无菌操作程序。提高根管填充治疗，有利于提高换的临床疗效。
【关键词】根尖周病；根治治疗术；临床疗效；影响因素
相关文献表明，牙髓病或根尖周病患者行根管治疗术治疗期间，其成功率在45%-96%，存在较大差异[1]。为提高临床疗效，笔者对医院于2014年9月至2015年6月对我院行根管治疗术治疗后2年的患者病历资料进行分析，相关资料整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组抽取我院于2014年9月至2015年6月对我院行根管治疗术治疗后2年的84例患者作为研究对象。纳入标准；①术前存在牙髓病以及根尖周病疾病；②均行根管治疗术治疗；③治疗时间≥2年，排除标准：病历资料不完整者。本组84例患者中，男性51例，女性33例，年龄为23岁至67岁，平均年龄为（41.362±3.76）岁。分析本组患者的根充程度，其中55例为恰填患者，29例为非恰填（欠填和超填）情况。
1.2 临床诊断标准
1.2.1 根管填充评价标准
恰填：行根管填充术后，填充物与根管之间的距离低于2毫米；非恰填主要包括两种，即欠填：行根管填充术后，填充物与根管之间的距离高于2毫米；超填：根管填充技术后，填充物没过根管。
1.2.2 根尖周指数评价标准
参照PAI评分标准进行评分，若评分结果提示患者为PAIⅠ级或Ⅱ级时，提示患者未见根尖周疾病，若评分结果提示，患者的评分高于PAIⅡ级时，则提示患者不同程度的根尖周疾病。
1.3 临床观察指标、
随访2年，对患者患牙部位行X线检查，观察术后2年患牙的使用情况以及松动度，从而对患者的临床疗效进行评价，并分析其影响因素。
1.4 临床疗效评价标准
有效：术后2年，患牙未见松动症状，咀嚼食物期间无疼痛感，X线检查结果提示，患牙恢复正常，且PAI评分高于Ⅱ级。有效：患者存在轻微松动症状，牙齿功能良好，X线检查结果提示PAI评分为Ⅲ级；无效：患牙存在松动症状，牙龈红肿，对正常咀嚼造成影响，X线检查结果提示PAI评高于Ⅵ级。
1.5 统计学方法
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
分析表2中相关数据，非恰填、出现根尖周病变、根管内感染、冠修复不良等增加患者治疗失败的几率。
3 讨论
根管治疗主要是通过清除根管内的炎症、坏死组织，并行根管填充术治疗，减少对压根管的不良刺激。笔者进行分析时，发现主要有以下几个因素会影响患者的临床疗效。
3.1 牙周尖病变评价 临床研究表明，牙根周的评价情况一定程度上会对患者的预后治疗效果造成不良影响[2-3]。本组研究中，治疗失败的26例患者中，11例存在牙根尖周疾病，占42.31%。对此，笔者认为临床治疗前未对其进行深入评估，对牙周病变的原因进行分析，并行针对性治疗，可能降低患者的治疗成功率。
3.2 根管填充、感染状况 笔者研究中，根管填充情况、根管内感染等因素均会患者的治疗效果造成影响。根管治疗主要通过清除压根管残留的细菌进行治疗，然而当治疗前患者出现牙髓坏死的症状，采用该方式治疗往往无法完全清除微生物组织，进而会造成根内出现感染情况。对此，笔者认为应根据牙髓病变情况采用合适的方式治疗。除此之外，根管填充情况也影响着临床疗效。有文献指出，若根管为恰填，则治疗成功率高达90%以上，但是若为非恰填现象，则根管成功率为低于75%[4-5]。
3.3 冠体修复不良 本组研究结果显示，冠修复不良会对患者的临床治疗效果造成不良影响。既往研究表明，冠修复不良可能会造成患者出现填充物渗漏的现象，容易增加对根管的刺激。
本组研究中，5例恰填的患者治疗有效率为81.82%，29例非恰填的患者治疗有效率为44.83%，差异具有统计学意义（P<0.05）。基于这一研究结果，笔者认为手术过程中，对患者根管进行恰填能够提高患者的手术治疗效果。国内相关研究表明，对压根管进行严密填充，能够减少根管内细菌滋生，降低根管炎症的发生率，笔者研究结果与其相符。同时，有学者发现根管超填的预后治疗效果低于欠填患者，并提出根管超填会严重影响根管内的封闭性，笔者研究结果与该研究相符。国外研究表明，冠修复情况对根管治疗的是手术疗效最好，若治疗期间存在冠体修复不良的症状，则可能增加压根病变的几率。
综上所述，影响根管治疗疗效的影响表现在多个方面，临床行手术治疗期间，应加强术前检查，提高根管填充质量和冠修复质量，从而达到提高临床疗效的目的。
参考文献：
[1]陈建洪，王萍，彭萌等.两种根管冲洗方法联合不同根管冲洗剂疗效评价[J].临床医学工程，2012（10）：1686-1688.
[2]李鸿志.根管治疗278例疗效评价及影响因素分析[J].中国美容医学，2012（12）：181-182.
[3]范兵，樊明文.根管治疗疗效评价及其影响因素.[J].口腔医学研究，2008，24（1)：1-2.
[4]边专，樊明文.现代牙髓病学[M].人民卫生出版社，2008，2.
[5]范兵，边专，樊明文.牙体牙髓临床治疗Ⅵ根管治疗后疾病[J].中华口腔医学杂志，2006，42（7)：438-439.
论文作者:喻文颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/19
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