刘霞 冯静
（新疆乌鲁木齐市新疆军区总医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：探讨多元化护理干预在妊娠合并心脏病产妇中的应用价值。方法：采用回顾性、总结研究方法，2015年4月—2018年3月选择在我院诊治的妊娠合并心脏病产妇68例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组40例与对照组28例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予多元化护理干预，记录两组妊娠结局。结果：所有产妇均顺利分娩，无死亡产妇与新生儿情况，观察组不良妊娠结局发生率为5.00%，对照组不良妊娠结局发生率为32.14%，观察组的不良结局发生率显著低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。结论：多元化护理干预在妊娠合并心脏病产妇中的应用可降低不良妊娠结局发生率，从而改善妊娠结局。
【关键词】多元化护理干预；妊娠；心脏病
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0296-01
当前由于各种因素的影响，特别是妊娠年龄的增加，使得我国高危产妇越来越多，特别是当前妊娠合并心脏病产妇比较常见[1]。妊娠合并心脏病除了对产妇有显著负面影响外，也可导致新生儿出现呼吸窘迫、巨大儿等并发症，不利于新生儿的生长与发育[2]。随着医学科学的发展和医学模式的转变，心理因素与健康关系的相关性已经得到明确阐述。有研究表明产妇内分泌变化大，精神过度紧张，可造成体内交感神经兴奋性增高，易引起心脏病[3]。在传统护理模式中，多数护理人员没有经过系统的多元化护理培训，导致护理实施不到位，不利于改善母婴预后[4]。本研究制定了妊娠合并心脏病产妇护理临床路径表，对产妇实施有计划的、全程的多元化护理干预，取得了比较好的效果。现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
采用回顾性、总结研究方法，选择2015年4月—2018年3月在我院诊治的妊娠合并心脏病产妇68例作为研究对象，纳入标准：产妇年龄18～35岁；单胎妊娠；医院伦理委员会批准了此次研究；产妇签署知情同意书；符合心脏病的诊断标准。排除标准：有精神病史者；双胎甚或多胎妊娠；合并各种急性病及急性传染病；妊娠期间出现死胎情况。年龄19～34岁，平均28.49±2.48岁；平均孕次2.65±0.67次；平均孕周37.28±2.11周；平均产次1.45±1.09次。根据护理方法的不同分为观察组40例与对照组28例，两组产妇一般资料病情、孕情等资料对比无显著差异(P＞0.05)。
1.2 护理方法
对照组：给予常规护理，主要为日常护理，对心脏疾病进行对症处理。
观察组：在对照组护理的基础上给予多元化护理干预，具体如下：（1）成立多元化护理质量管理小组，包括主治医生、护士长、责任护士等，由责任护士从产妇入院到出院进行全程、系统的多元化护理。（2）产前护理：加强产妇的孕前、孕期的保健，加强产妇的产前检查，加强对产妇的健康教育，帮助产妇树立自我保健意识，提高产妇产前治疗的依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆产前向产妇介绍分娩的过程与合并疾病的处理方法，让产妇表达情绪，使其心理得到疏导，采用自我锻炼并感受到全身肌肉自然放松和给予适当宁静的感觉。（3）产后护理：在产妇进行成功分娩后，积极进行产后康复指导与生活指导，告知产妇规范用药，严格考虑用药的不良反应和对新生儿的不利影响。（4）新生儿护理：根据产妇身体状况选择合适的喂养方式，尽可能给予母乳喂养；密切监测新生儿呼吸、面容及哭声的变化情况，严防新生儿并发症的发生。
1.3 观察指标
记录与观察所有产妇的妊娠结局，包括胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、产后出血等情况。
1.4 统计方法
选择SPSS20.00软件进行分析，计数资料用率、构成比等表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
所有产妇均顺利分娩，无死亡产妇与新生儿情况。观察组发生产后出血1例，胎儿窘迫1例，不良妊娠结局发生率为5.00%；对照组发生胎盘早剥2例，产后出血3例，新生儿窒息2例，胎儿窘迫2例，不良妊娠结局发生率为32.14%，观察组的不良结局发生率显著低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
妊娠和分娩都可使妇女呈现为一种压力状态，特别是对于妊娠合并心脏病产妇，会更加担心是否安全度过妊娠期、分娩期以及胎儿是否健康等，从而直接影响到妊娠结局。研究表明身心健康对整个妊娠及分娩期母婴安全起着重要的作用，做好产妇的护理对于改善预后具有重要的意义[5]。
妊娠合并心脏病的发病机制目前尚不清楚，可能与营养、免疫、心理、情绪、环境、内分泌等诸多因素有关。多元化护理干预有效帮助产妇控制自身病情，提高产妇护理依从性。其要求护理人员要密切观察产妇情绪变化，在围分娩期和各产程积极配合医护人员，加强与产妇之间沟通交流，疏导不良心理情绪。要认真倾听产妇的主诉，通过环境干预、心理暗示、病友分享等方式帮助产妇保持心理平静，与产妇及其家属建立较为信任的关系，了解其心理需求，尽量满足其合理要求，保护隐私，提高产妇治疗依从性。本研究显示观察组的不良结局发生率显著低于对照组(P＜0.05)。特别是多元化护理干预可以为医护人员提供一个有计划的、全程的多元化护理指南，医护人员在实施过程中要结合产妇的实际情况灵活应用，增强产妇满意度。不过要注重产期前后的综合护理和健康教育，加强产妇临床症状的观察，发生异常及时给予处理。
综上所述，多元化护理干预在妊娠合并心脏病产妇中的应用可降低不良妊娠结局发生率，从而改善妊娠结局。
【参考文献】
[1]闻再兰.妊娠合并心脏病影响母儿预后的相关因素及护理措施[J].中国保健营养，2017，27(2):199-200.
[2]余静.产前护理干预对先天性心脏病孕妇分娩结局的影响探讨[J].中国医药指南，2017，15(10):274-275.
[3]贾红亚.妊娠期心脏病合并心力衰竭的围生期预防与护理[J].临床研究，2017，25(3):185-186.
[4]张丽娟.21例妊娠合并心脏病患者的护理体会[J].心理医生，2017，23(15):236-237.
[5]王彩.综合护理干预在妊娠合并心脏病孕妇中的应用观察[J].基层医学论坛，2017，21(14):1855-1856.
论文作者:刘霞,冯静
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
标签：产妇论文; 心脏病论文; 结局论文; 新生儿论文; 对照组论文; 不良论文; 方法论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;