云南省普洱市解放军第六十二医院 普外科 云南云龙 665000
【摘 要】目的：探究腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果。方法：选取2010年2月1日～2013年5月6日我院收治的50例肝胆结石患者作为研究对象，按照患者入院顺序分为对照组（行开腹胆囊切除加胆总管切开取石术）和观察组（行腹腔镜微创手术），每组25例，对比两组患者的平均手术时间、术后镇痛、肛门排气时间、平均出血量、切口感染情况。结果：研究中所有患者均得到较好的恢复，经12个月的随访，患者未有胆道结石复发以及胆道狭窄情况，且没有出现死亡案例。对照组患者的平均出血量、肛门排气时间均高于观察组，组间差异较为明显，具有统计学意义（P值＜0.05），对照组患者的切口感染例数以及术后镇痛例数也显著高于观察组，两组相比，差异具有统计学意义（P值＜0.05）。观察组患者的平均手术时间与对照组相比，没有明显差异，不具有统计学意义（P值＞0.05）。结论：在治疗肝胆结石疾病时，应用腹腔镜微创具有较好的效果，患者能够在较短的时间内得以恢复，安全性较高，值得在临床上应用并推广。
【关键词】腹腔镜；微创治疗；肝胆结石；临床效果
在肝胆系统内部的胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、肝总管结石等统称为肝胆结石，且在临床中较为常见，发病率与年龄呈正比关系。在治疗肝胆结石疾病时较多采用手术方式，例如开腹手术。现阶段，微创技术得到了广泛的应用特别是在肝胆结石的治疗中[1]。选取我院收治的50例肝胆结石患者作为研究对象，现作如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月1日～2013年5月6日我院收治的50例肝胆结石患者作为研究对象，按照患者入院顺序分为对照组和观察组，每组25例，其中包括27例男性患者，23例女性患者，患者最小年龄为28岁，最大年龄42岁，平均年龄（36.32±11.25）岁，实验中所选患者全部借助B超、CT检查确诊为肝胆结石疾病，按照结石部位划分，其中包括17例胆囊结石患者，11例胆总管结石，17例肝总管结石，5例肝内胆管结石，将腹腔镜禁忌症患者排除。对比两组患者的性别、年龄、结石部位等资料，不存在显著差异，无统计学意义（P值＞0.05），能够进行对比。
1.2 方法
对照组行开腹胆囊切除加胆总管切开取石术，在手术完成4周后需要进行T管造影检查，当没有残余结石时，就能够将T管拔除。观察组行腹腔镜微创手术，需注意在手术进行前应禁食、输液，同时对患者实施抗感染治疗，置入导尿管。给予全麻后，切开脐部下缘位置10厘米左右的切口，将二氧化碳气体注入，以将人工气腹建立，腹部位置压力需要保持在12～14毫米汞柱，借助常规四孔法进行操作。在手术操作时需要借助腹腔镜观察患者结石的位置、腹腔内炎症以及粘连情况等。找到胆总管后直接纵向切开，将胆汁吸取干净，利用生理盐水进行冲洗，当结石颗粒较小，有较好的游离度以及活动度时就能够借助水流的冲击冲洗干净，而后利用取石网篮取出。
1.3 观察指标
观察两组患者的平均出血量、肛门排气时间、切口感染、术后镇痛以及平均手术时间。
1.4 统计学分析
实验中所有数据全部利用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料表达方式为：平均值±标准差（），行t检验，计数资料表达方式为：百分率（%），采用x2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
研究中所有患者均得到较好的恢复，经12个月的随访，患者未有胆道结石复发以及胆道狭窄情况，且没有出现死亡案例。对照组患者的平均出血量为（214.52±20.31）毫升，肛门排气时间（62.35±7.56）h，均高于观察组（67.29±28.69）毫升，（16.23±5.37）h，组间差异较为明显，具有统计学意义（P值＜0.05），对照组患者的切口感染例数以及术后镇痛例数也显著高于观察组，两组相比，差异具有统计学意义（P值＜0.05）。观察组患者的平均手术时间（60.21±10.23）h，对照组患者的平均手术时间为（71.23±15.14）h，两组相比，没有明显差异，不具有统计学意义（P值＞0.05），见表1。
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3讨论
在临床中，胆道位置发生感染、胆汁排出速度减慢、胆固醇等出现代谢失常的情况都有可能致使胆石形成[2]。传统治疗胆结石的方式都是手术治疗，例如开腹胆囊取石或者胆囊切除手术，借助开腹手术的方式能够将结石彻底取出，但是会对患者造成较大的创伤，患者手术期间也会有大量出血现象，手术后患者需要经过较长时间的修养才能够恢复，且并发症较多，对手术效果造成了一定影响[3]。
应用腹腔镜微创治疗方法，在手术时就可以直接看到患者肝胆结石的位置，能够将结石以及息肉最大限度的取出，且手术切口较小，手术后患者能够得到较快的恢复，现已经在临床中得到了广泛的应用[4]。
综合上述分析，在治疗肝胆结石疾病时，应用腹腔镜微创具有较好的效果，患者能够在较短的时间内得以恢复，安全性较高，值得在临床上应用并推广[5]。
参考文献：
[1]卿小松，王学文，赖钊等.腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析[J].中国当代医药，2014，（32）：28-29，32.
[2]张天伟，张洪卫，崔潇洋等.腹腔镜微创治疗肝胆结石效果研究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：141-142.
[3]彭军华.腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效分析[J].当代医学，2014，（32）：108-108，109.
[4]郑孝广.腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效分析[J].中外女性健康（下半月），2014，（8）：230-230，247.
[5]李周靖.腹腔镜微创治疗肝胆结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：104-105.
论文作者:字灿忠,李燕琳
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：结石论文; 患者论文; 肝胆论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;