双牌县中医医院 湖南永州 425200
【摘 要】目的 对肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床特征进行探讨和分析。方法 选取我院2014年7月 -2016年7月入院治疗的肝硬化患者80例，其中有47例患者为肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血，33例患者为肝硬化合并静脉曲张性消化道出血，分别将其作为观察者与对照组进行研究。结果 经观察，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者的出血率显著低于静脉曲张性出血的患者，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者临床症状主要为非血性呕吐物，而肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血的患者临床正在多为血性呕吐物。结论 在临床诊治中肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者较为常见，特别是合并患有十二指肠溃疡的肝硬化患者相对于其它患者来说具有更高的风险，在临床治疗中应及时为患者实施内镜检查，根据检查结果确定相应的治疗方案。
【关键词】肝硬化；非静脉曲张性上消化道出血；内镜检查
Abstract：Objective To investigate and analyze the clinical characteristics of non variceal upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis.Methods 80 cases in our hospital in July 2014 -2016 year in July the hospital treatment of patients with liver cirrhosis，including 47 cases of liver cirrhosis complicated with non variceal upper gastrointestinal bleeding，33 cases of patients with cirrhosis with variceal hemorrhage of digestive tract，respectively，as the observer research and control group.Results after observation，liver cirrhosis and gastrointestinal bleeding in patients with bleeding rate was significantly lower in patients with variceal hemorrhage of non variceal upper digestive tract hemorrhage in patients with liver cirrhosis，patients with clinical symptoms of non bloody vomit nonvariceal upper digestive and liver cirrhosis and variceal upper digestive tract hemorrhage patients are more bloody vomit.Conclusion in the clinical diagnosis and treatment of liver cirrhosis complicated with bleeding is common in patients with non variceal upper，especially combined with duodenal ulcer in cirrhotic patients compared with other patients with higher risk，should be timely for patients with endoscopic examination in clinical treatment，according to the inspection results to determine the corresponding treatment plan.
Key words：liver cirrhosis；non variceal upper gastrointestinal bleeding；endoscopy
在临床医学中，肝硬化患者常常会伴有其它类型的并发症，其中上消化道出血是最为常见的并发症之一，主要由于门脉高压且食管胃底静脉曲张破裂出血导致，临床症状主要表现为呕血、黑便等，若患者没有得到及时治疗，极有可能会进一步引发肝功能衰竭，严重时还会导致患者出现失血性休克，对患者的生命健康造成了极大的威胁。我们可以根据导致出血的原因将其分为静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性上消化道出血两个类型，大部分上消化道出血的肝硬化患者同时会伴有十二指肠溃疡或是门脉高压性胃病。而目前，导致肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的病因尚不明确，我院对2014年7月 -2016年7月入院治疗的肝硬化患者的临床资料进行回顾，分别对其发病诱因、临床特征、临床应对措施进行了一一分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月 -2016年7月入院治疗的肝硬化患者80例，其中有47例患者为肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血，包括27例男性和20例女性，年龄分布在37`61岁之间，平均年龄为（45.6±4.5）岁，病程为2~9年；33例患者为肝硬化合并静脉曲张性消化道出血，包括23例男性和10例女性，年龄分别在34~56岁之间，平均年龄为（45.2±4.1）岁，病程为2~8年。两组患者在年龄、性别以及病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有肝硬化患者的临床资料进行收集，对比两组患者的病因以及常规检查结果、肝功能评分、并发症情况等。对两组患者入院时血红蛋白含量、白蛋白含量、血小板含量、凝血时间等指标的化验结果以及入院后进的内镜检查结果、Forrest分级结果进行对比，并进行统计学分析。
1.3 统计学方法
该研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用x- ±s表示，计数资料采用百分比（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组患者入院时的化验结果比较
经观察，入院时两组患者的红细胞浓度、血小板计数、白蛋白浓度、凝血时间无统计学差异性（P>0.05），但观察组在入院后的输血量较对照组更多；观察组的尿素氮含量显著高于对照组，两组间差异有具有统计学义（P<0.05），具体见下表1所示。
2.2 观察组与对照组患者的内镜检查结果比较
经观察，两组患者均患有不同程度的溃疡，大部分患者的溃疡种类为十二指肠溃疡，特别是在观察组中，共有37例患者患有十二指肠溃疡，发病率为78.72%，对照组中的十二指数溃疡患病例数相对较少，为15例，发病率是45.45%，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者胃溃疡的发病率显著高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化是临床医学中一种发病率较高的慢性病，属于进行性肝病范畴。诱发原因呈现多样化特征，对人体肝脏器官具有反复性损伤，常常呈现出弥漫性扩张趋势。根据肝硬化的诱发原因，可以将其区分为三组，分别为肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化以及血吸虫性肝硬化，其中血吸虫性肝硬化的占比相对较少。肝硬化的致病机理为干细胞出现大面积死亡，剩余干细胞则发生结节性再生，最终形成结缔组织及纤维隔。肝硬化患者在患病初期阶段由于自身代偿性作用，常常不会表现出明显的症状，随着病情的发展，将会使肝功能逐渐丧失，其中主要临床症状为门脉高压及多系统功能受损。肝硬化患者通常会合并患有上消化道出血、脾功能亢进、肝腹水、肝癌等疾病，其中上消化道出血在临床诊治 中最为常见。根据发病机理可以将肝硬化合并上消化道出血分为肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血与肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血。其中，肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血具有尿素氮含量较高的特征，在临床诊疗过程中发现常常会合并患有十二指肠溃疡。肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血的临床症状通常也表现为溃疡，发病率显著低于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血，通过上述研究我们也可以发现肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血在临床诊断中还是十分常见的，应引起临床医生的重视。综上所述，在临床诊断过程中，针对肝硬化合并肺静脉曲张性上消化道出血病症，临床医生应重点关注患者血尿氮素含量的变化情况，并通过内镜检查进行确诊。
参考文献：
[1]刘智慧.肝硬化继发上消化道出血患者应用醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，16（22）：81-82.
[2]叶向东.肝硬化食管静脉曲张破裂出血急诊治疗后早期再出血的影响因素分析[J].中国当代医药，2015，16（14）：37-39，42.
[3]许丽影.成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的影响探究[J].中国卫生标准管理，2015，15（41）：197-198.
[4]覃永旗，彭云波.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者40例的临床效果[J].内科，2015，1（11）：22-23.
[5]田邦妮，黄盖，陈五一.兰索拉唑、奥曲肽、血凝酶三药联用治疗老年急性上消化道出血疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2015，6（32）：613-615，674.
论文作者:龚国英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 统计学论文; 溃疡论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;