摘要：目的：研究门、急诊常用中药注射液的处方点评与用药合理性。方法：对我院使用的疏血通注射液、醒脑静注射液、红花黄色素注射液、丹参多酚酸盐注射液、血栓通注射液、痰热清注射液、血必净注射液、参芪扶正注射液、注射用灯盏细辛、肾康注射液这10中药注射液进行了基本分析，从患者的基本用药、超适应症、给药剂量、疗程、频次等方面进行分析。结果：在抽查2005份处方中，中药注射剂的超适应症用药、给药剂量、疗程、频次分别为528、162、18、14。分别占抽样总处方的 26.3%、8.1%、8.9%、6.9%。在超适应症用药的528份处方，红花黄色素注射液的超适应症处方数最多，为135例，在给药剂量、频次的176份中药注射剂中，不符合说明书用药的有3个品种。给药频次不符合说明书的有3个品种，疗程用药的14份处方包含2种中药注射剂，大多患者用药疗程在3周-4周。结论：门、急诊常用中药注射液的处方点评能够促进临床合理用药，从而提高临床疗效。
关键词：门；急诊；中药注射液；处方；用药合理性
中药注射剂是我国独有的一个药品品类，很多来自古验方，因此中药注射剂的成分较为复杂。在临床上具有高效的作用，因此备受关注，不过中药注射剂的成分较为复杂，加上有时候临床用药的不合理，因此在使用的过程中有时候会出现不良反应，为更好地规范中药注射液的临床使用价值，本文就中药注射液的处方点评与用药合理性进行研究，现将有关结果公布如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院门、急诊2018年-2019年，从中19年期间临床诊断中本院涉及的10种中药注射剂门急诊处方筛选出2005张进行分析与点评，参照《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》。
1.2方法
对我院使用的疏血通注射液、醒脑静注射液、红花黄色素注射液、丹参多酚酸盐注射液、血栓通注射液、痰热清注射液、血必净注射液、参芪扶正注射液、注射用灯盏细辛、肾康注射液这10中药注射液进行了基本分析，从患者的基本用药、超适应症、给药剂量、疗程、频次等方面进行分析[1]。
2.结果
在抽查2005份处方中，中药注射剂的超适应症用药、给药剂量、疗程、频次分别为528、162、18、14。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分别占抽样总处方的 26.3%、8.1%、8.9%、6.9%。在超适应症用药的528份处方，红花黄色素注射液的超适应症处方数最多，为135例，在给药剂量、频次的176份中药注射剂中，不符合说明书用药的有3个品种。给药频次不符合说明书的有3个品种，疗程用药的14份处方包含2种中药注射剂，大多患者用药疗程在3周-4周。
3.讨论
对于大多数传统药物和疗法，中医、西医可以说是泾渭分明的。一般认为，中国古代医药是基于中国古代哲学和经验，在阴阳五行、君臣佐使、配伍归经等理论基础，使用天然药物对人体进行调理，而且要求辨证施治，一人一方，很少有统一的解决方案；而现代医学（俗成西医）是在现代科学指导下，首先要找到疾病发生的根源，是细菌、病毒、还是自身细胞病变，进而寻找单一的、可以进入人体跟病原死磕的有效成分，并且要求明确具体的原理机制，验证其是否有副作用；尤其是直接注射进入人体的成分，必须原理和药效明确、高度纯化。而且现代医学界，国际公认的用药原则也是能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉滴注。中药注射液”所面临的，还不仅仅是“修订说明书”这么简单，它们如何证明自身的有效性，从它们所依据的理论、有效的治疗药理机制，到副作用发生机制和应对方案，都没办法在单一的中医或现代医学框架下予以说明。这实际上也是古老的中医药，究竟应该如何跟现代科学对于世界和人体认识接轨所遇到的难题。药品监管部门要求禁止对儿童使用中药注射液，在具备抢救条件的二甲以上医院才能对成人使用，是迈出了可贵的第一步[2]。不过从现代科学的眼光来看，这一步还远远不够，为了保障公众的用药安全，应该更加严格地管理“中药注射液”。药注射剂的使用禁忌与注意事项：避光阴凉处贮存。对药物有过敏或严重不良反应病史者禁用，孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用或禁用。使用前必须对光检查，如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者，均不能使用。药物经稀释后出现浑浊或沉淀均不得使用。中药注射剂不能与其他药物在同一容器内混合使用。用药期间密切观察患者病情，如有不良反应应停药并做相应处理。中药注射剂安全使用管理：保证中药注射剂质量，规范临床使用，坚持辨证论治，重视配伍禁忌严格遵守药品说明书，尽量单独使用，不宜与其他药物在同容器中混合使用。掌握用法用量按照说明书执行严格控制滴注。
参考文献：
[1]李盈，沈剑文，闫晶超，et al.8775张门急诊处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分析，2018（3）：415-417.
[2]刘莹，韩冬.2015年天津中医药大学第二附属医院中药注射剂超说明书用药情况分析[J].现代药物与临床，2017，32（5）：937-941.
论文作者:郭小仙,伏安成
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
标签：注射液论文; 中药论文; 处方论文; 注射剂论文; 频次论文; 适应症论文; 疗程论文; 《健康世界》2019年8期论文;