绍兴市人民医院肛肠外科一，邮编312000
【摘要】目的：科学研究综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响，为治疗肛裂术后便秘患者提供科学的参考数据。方法：选取在我院2014年12月-2015年10月收治的肛裂术后便秘患者临床资料64例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为32例。对照组应用常规护理方法，实验组在对照组的基础上应用综合护理干预方法。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者护理前后的效果（主要包括排便困难、肛门堵塞以及大便硬结等参数指标）以及护理总满意率。结果：实验组排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率为3.13%（1/32）、9.38%（3/32）以及9.38%（3/32），对照组排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率为15.63%（5/32）、28.13%（9/32）以及28.13%（9/32），实验组排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率远远低于对照组（P<0.05）；实验组总满意率为93.75%（30/32），对照组总满意率为81.25%（26/32）,实验组的总满意率远远高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响较为显著，能够显著降低排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率，提高患者总满意率。
【关键词】综合护理；肛裂术后；病人便秘
肛裂是一种常见的肛管疾患，与此同时也是中青老年人产生肛管剧痛的常见原因[1]。便秘是肛裂的主要原因，也是肛裂手术后的一种严重并发症，便秘的出现不仅仅引起患者大出血，还会增加患者的痛苦，给患者的日常生活带来了严重影响。部分患者由于出现便秘情况会用力大便，再一定程度上影响切口，最终导致愈合的时间缩短，影响患者的预后[2]。为了避免上述情况的出现，笔者将根据相关工作经验，选取在我院收治的肛裂术后便秘患者临床资料64例作为研究对象，研究结果显示综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响较为显著，在一定程度上显著提高患者总满意率。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2014年12月-2015年10月收治的肛裂术后便秘患者临床资料64例作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组均为32例。对照组应用常规护理方法，对照组中有12例男性患者，20例女性患者；该组患者平均年龄为（45.35±4.22）岁，平均患病时间为（25.11±4.56）d。实验组在对照组的基础上应用综合护理干预方法，实验组中有13例男性患者，19例女性患者；该组患者平均年龄为（46.12±4.63）岁，平均患病时间为（24.88±4.74）d。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用常规护理方法，主要包括围术期的健康宣讲以及饮食指导等护理工作。
1.2.2实验组
实验组在对照组的基础上应用综合护理干预方法，主要包括心理护理、行为护理、疼痛护理以及饮食护理，主要表现如下：
心理护理。接受肛裂手术的患者普遍都会有心理不良因素，产生紧张、不安以及恐惧等心理状态，上述情绪的产生导致盆地的肌群紧张度显著增加，最终形成便秘；另外，由于手术的部位比较特殊，患者会很怕疼，其潜意识里会抑制排便，最终使得粪便在患者肠道内的停留时间过长。水分被吸收之后增加便秘的几率，如此恶性循环势必会加重患者的病情；此时护理工作人员应该详细了解患者的具体心理变化，将手术具体操作以及手术的安全性详细解释清楚，讲解排便习惯对术后治疗的必要性，减轻患者的不良情绪状态，使其精神能够充分放松；
行为护理。积极鼓励患者能够参与日常活动，在术后第1d就 需要进行适当地运动，增强肠胃的蠕动度，方便日后排便，护理工作人员也应该了解患者的排便习惯，根据患者的习惯来鼓励患者参与适当的运动，继而达到最理想的排便效果；在治疗过程中，护理工作人员应该积极地回应患者的疑问，并详细告知患者使用好排便技巧——单腿使劲可以缓解疼痛感。另外，护理人员需要观察患者的大便颜色以及量，判断患者便后是否出现出血情况；在术后第2d，护理工作人员可以提供给患者4ml液态石蜡，口服之后可以有效防止便秘情况出现；在术后第3d，如果患者仍然无法正常排便，护理工作人员需要利用灌肠技术，将粪便做软化处理，继而减小排便难度；
饮食护理。根据患者的饮食习惯制定个性化的饮食计划，将患者的饮食结构进行有效调整，以高热量以及高蛋白的食物为主，以提高机体抵抗力为辅；多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，1d300ml蜂蜜水，忌食辛辣刺激性食物；
疼痛护理。发生疼痛感时，指导患者选取合适的体位，注意休息且保持肛门卫生；便后叮嘱患者中药坐浴，改善肛门部位血液循环，再涂上消炎止痛药物，适当按摩之后结束相关操作；对于病情较为严重的患者，可以提供止疼药物，叮嘱患者不可长时间久坐。
1.3观察指标
分析两组患者护理前后的效果（主要包括排便困难、肛门堵塞以及大便硬结等参数指标）以及护理总满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
结果
2.1两组患者的护理效果比较
实验组排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率为3.13%（1/32）、9.38%（3/32）以及9.38%（3/32），对照组排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率为15.63%（5/32）、28.13%（9/32）以及28.13%（9/32），实验组排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率远远低于对照组（P<0.05），见表1.
讨论
本文的相关研究结果显示，综合护理干预方法能够显著提高患者总满意率，降低排便困难、肛门堵塞以及大便硬结发生率[3]。分析其根本原因是：患者在接受相关护理指导后，对手术的基本过程以及相关禁忌等有了充分的了解，因此在心理压力方面和生理压力方面非常小，树立起积极地态度和信心[4].另外，再加上护理工作人员的耐心指导和健康宣讲，使得患者对排便的担忧减小很多，在有便时不会刻意不排便，而是会积极排便，继而减少便秘发生率[5-6].在饮食方面，多喝水以及多吃水果蔬菜等能够软化大便，继而减小便秘发生率[7-8]。总而言之，综合护理干预能够减少肛裂术后便秘的发生，促进患者伤口愈合，对改善患者便秘有着积极的作用。
参考文献
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[8] 温丽琼.肛裂患者术后护理临床体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,18(31):455-456.
论文作者:高丽华
论文发表刊物:《中华急诊医学杂志》2016年6月
论文发表时间:2016/12/9
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