（昆山市精神卫生中心（巴城人民医院） 药剂科 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：探讨苯磺酸氨氯地平对老年轻中度高血压患者动态血压的影响。方法：选取2016年1月—2016年12月收治的老年轻中度高血压患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组150例，观察组150例，对照组给予硝苯地平缓释片，观察组给予苯磺酸氨氯地平胶囊，观察两组动态血压变化及不良反应发生情况。结果：动态血压监测显示，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后均有后改善，观察组24hDBP、24hSBP同对照组比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率显示，观察组为11.33%，同对照组14.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），未见严重不良反应。结论：在老年轻中度高血压治疗中，应用苯磺酸氨氯地平，可有效改善患者动态血压状况，效果确切，且安全性高，值得推广。
【关键词】高血压；老年患者；动态血压；苯磺酸氨氯地平
【中图分类号】R544.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0171-02
原发性高血压是老年人群高发性慢性疾病，对人体健康有较大危害。随着我国人口老龄化进程加快，近年来高血压发生率呈上升趋势，已成为社会广泛关注的健康问题。研究指出[1]，钙通道阻滞剂是轻中度高血压常用治疗药物，正确使用该类药物，可获得理想效果。动态血压监测可准确反映患者血压控制情况，是评估治疗效果的重要指标。本研究通过对比，探讨了苯磺酸氨氯地平对老年轻中度高血压患者动态血压的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年12月收治的老年轻中度高血压患者为研究对象，研究经伦理委员会审查并批准，以随机数字表法分组。对照组150例，男性82例，女性68例；年龄60～83岁，平均年龄（67.89±3.25）岁；病程6个月～3年，平均病程（1.42±0.21）年。观察组150例，男性81例，女性69例；年龄62～81岁，平均年龄（67.92±3.27）岁；病程5个月～4年，平均病程（1.44±0.20）年。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：年龄≥60岁；符合原发性高血压诊断标准[2]；平均坐位舒张压/收缩压为95～100mmHg/140～180mmHg；对本研究药物无过敏史；患者签署知情同意书。排除标准：服用其他影响血压药物；继发性高血压；精神疾病患者；病历资料不全者；重要脏器功能不全者。
1.2 方法
两组患者均戒烟并限制饮酒，减少钠盐摄入量，控制体重，适当运动。对照组给予硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂有限公司 批准文化H20084558），口服，初始剂量10mg/次，3次/d，可根据患者情况调整剂量，最大剂量120mg/d。观察组给予苯磺酸氨氯地平片（丽珠集团丽珠制药厂 批准文号H20030289），口服，初始剂量5mg/次，1次/d，血压控制不佳可适当增加剂量，最大剂量10mg/d。
1.3 观察指标
分别于治疗前后以美国Spacelab无创动态血压检测仪对患者24h动态血压予以监测，6:00～22:00时，每30min自动测压1次，22:00～6:00时，每60min自动测压1次，记录24h平均舒张压（24hDBP）及24h平均收缩压（24hSBP）。自患者首次服药起观察并记录不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
数据以SPSS 19.0软件进行处理，计数资料χ2检验，计量资料以±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 动态血压对比
动态血压监测显示，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），治疗后均有后改善，观察组24hDBP、24hSBP同对照组比较，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高血压具有较高发生率，以动脉血压持续升高为主要表现，其病因复杂，遗传、年龄、生活习惯、环境及精神等因素均与该症有密切相关性。原发性高血压病理机制尚未完全清楚，早期症状不明显，随病程迁延，血压持续升高，可引起较多症状，若未及时采取措施控制血压水平，可能引发心、脑、肾等重要器官病变。研究发现[3]，高血压是冠心病、脑卒中的独立危险因素，对老年人生活质量甚至生命安全有较大影响，需及时予以治疗。老年轻中度高血压可选择β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙通道阻滞剂等药物治疗，其中钙通道阻滞剂最为常用。
钙通道阻滞剂作用于细胞膜，主要通过阻断电压依耐性钙通道抑制钙内流，从而降低心脏收缩性，减少血管阻力，产生降压效果。苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其能对钙离子跨膜进入心肌细胞、平滑肌细胞产生选择性抑制作用，从而达到负性肌力及扩张血管效果，同时可松弛血管平滑肌，降低末梢血管阻力，最终实现降压目的[4-5]。有报道指出[6]，苯磺酸氨氯地平生物利用度高，半衰期长，具有长效、稳定降压效果，轻中度高血压患者每日服药1次，可保障24h降低立位血压及坐位血压，减少血压波动，避免血压变异性增大而引发的心脑血管事件。本研究对观察组患者应用苯磺酸氨氯地平治疗，其治疗后24hDBP、24hSBP明显较对照组低（P＜0.05），结果提示苯磺酸氨氯地平可有效改善老年轻中度高血压患者动态血压状况，起到显著降压及稳定血压作用。有学者认为[7]，24h动态血压监测可提供患者各时段血压值，对实际血压水平及变化节律等能客观、敏感反映，具有重要意义。有研究表明[8]，苯磺酸氨氯地平具有良好安全性，长期使用不会引起血浆儿茶酚胺及心率明显改变，对老年患者更为适用。本研究中，观察组患者仅出现5例头晕、6例恶心、3例面部潮红及2例外周水肿，不良反应发生率低且轻微，结果提示苯磺酸氨氯地平较为安全，在老年轻中度高血压患者治疗中具有可行性。
综上所述，苯磺酸氨氯地平能有效控制老年轻中度高血压患者血压水平，保持血压稳定，且安全性高，具有较高应用价值。
【参考文献】
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[8]李秋生.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻中度原发性高血压的临床观察[J].河北医药，2014，36(3):374-376.
论文作者:姚志刚
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
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