【关键词】保守治疗；手术治疗；宫外孕；临床有效性
宫外孕也叫做异位妊娠，指的是受精卵在患者的非子宫腔内着床，有数据显示，在异位妊娠的患者中有94%的患者都是输卵管妊娠[1]。胚胎不断发育，患者卵巢、输卵管都可能出现膨大、破裂，进而引发出血、腹痛，严重威胁患者的生命健康[2]。目前治疗宫外孕的方式主要是手术治疗。本研究择取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的94例宫外孕患者，探讨宫外孕患者应用保守治疗和手术治疗的临床有效性，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2018年1月至2018年12月期间收治的94例宫外孕患者，根据患者的入院先后顺序将其划分为保守组和手术组，每组各47例。保守组患者中，年龄最小24岁、最大35岁，平均（28.1±2.8）岁，手术组患者中，年龄最小23岁、最大35岁，平均（28.4±2.6）岁。纳入：①满足保守治疗和手术治疗适应症；②无流产；③无孕囊破裂；④无明显出现。排除：①伴有子宫肌瘤；②生殖器畸形；③伴有其他严重合并症；④辅助生殖者。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比无统计学差异，P>0.05，可以比较。
1.2方法
保守组患者接受保守治疗，给予患者中药抗宫外孕方剂，每天口服一次，给予患者米非司酮（上海新华联制药有限公司 国药准字H10950202）口服，每天两次，每次25毫克。肌注四氢叶酸钙（深圳海王药业有限公司 国药准字H20043833）0.1mg/kg、甲氨蝶呤（山西普德药业股份有限公司 国药准字H14022462）50mg/m2，治疗7天后检查患者HCG水平，降低幅度低于15%则继续治疗7天，直到HCG恢复正常。
手术组患者接受手术治疗，气管插管全麻，采用腹腔镜评估患者盆腔，暴露病灶后将输卵管严重肿胀位置电凝切开，切口为1至2厘米，将妊娠物挽出，电凝止血，冲洗腹腔后缝合。给予患者50mg甲氨蝶呤注射书输卵管系膜，给予抗生素避免感染。
1.3临床观察指标
对比两组患者的治疗成功率、住院时间、β-HCG恢复时间、输卵管通畅情况、再次妊娠率。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS21.0软件进行分析处理，治疗成功率、输卵管通畅情况、再次妊娠率为计数资料，表达为（n，%），接受卡方检验，住院时间、β-HCG恢复时间为计量资料，表达为（±s），接受T检验，P<0.05则认为差异存在统计学意义。
2结果
两组患者的输卵管通畅情况、再次妊娠率对比，组间数据不存在统计学差异，P>0.05。手术组患者的治疗成功率、住院时间、β-HCG恢复时间均优于保守组患者，组间数据存在统计学差异，P<0.05。详见表1、表2。
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3讨论
目前，我国对于宫外孕的治疗主要就是药物和手术治疗，手术治疗是最为广泛应用的方法，且术式较多，如伞部压出术、切口术、造口术、切除术等，如果患者依然有生育需求，可通过再次异位妊娠和再次宫内妊娠的情况来评估[3]。保守治疗可能会导致组织机化、血块，进而引发患者输卵管受阻，导致再次异位妊娠[4]。
本研究中，手术组患者的输卵管通畅情况85.1%、再次妊娠率74.5%对比保守组患者78.7%、70.2%无差异，但手术组患者的治疗成功率100.0%、住院时间（5.5±1.8）天、β-HCG恢复时间（9.5±1.4）小时均优于保守组患者83.0%、（13.9±3.1）天、（24.1±2.6）小时，说明手术治疗的有效性更高，且能够促进患者β-HCG恢复和出院。在罗佩宜[5]的研究中，观察组治疗成功100.0%、输卵管通畅88.6%、再次妊娠68.57%，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。
结语：
综上，针对宫外孕患者给予手术治疗，相较于保守治疗输卵管通畅情况和再次妊娠情况基本一致，且能够缩短患者的住院时间，促进β-HCG恢复，治疗效果更佳，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]伍飞燕.研究保守治疗及手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床有效性[J].当代医学,2016,22(32):23-24.
[2]刘艳青.腹腔镜微创手术早期诊治宫外孕临床分析[J].黑龙江医药,2017,30(4):872-874.
[3]郭洪影,尹丽丽.宫外孕保守治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):160-161.
[4]王丽芳.宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响[J].医学信息,2019,32(z1):100-101.
[5]罗佩宜.腹腔镜下保守手术在宫外孕患者中的临床治疗效果研究[J].吉林医学,2015,36(13):2734-2736.
论文作者:马天娥
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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