（岳阳县疾病预防控制中心 湖南岳阳 414100）
摘要：目的 探讨及研究数字X线在诊断尘肺病中的应用。方法 选取本院2016年5月-2017年5月间收治的确诊为尘肺病患者100例为研究对象，均行数字X线及高千伏X线检查，对比并分析两种不同检查方法的诊断结果。结果 数字X线一级片率、二级片率（77.0%、22.0%）显著高于高千伏X线胸片（40.0%、51.0%）（X2=28.1948，P=0.0000；X2=18.1426，P=0.0000）；高千伏X线诊断尘肺病准确率为78.0%，低于数字X线诊断尘肺病正确率93.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。结论 数字X线在尘肺病的诊断中具有重要应用价值，诊断正确率高，能够提供清晰的影像线索，有利于医生根据影像学信息作出更加准确、客观的诊断。
关键词：数字X线；尘肺病；高千伏X线
【Abstract 】 objective：to explore and study the application of digital X-ray in diagnosing pneumosis. Selection methods：our hospital from May 2016 to May 2017 were diagnosed of pneumoconiosis patients 100 cases as the research object，the digital X-ray line and high kv X-ray diagnostic checking method of contrast and analysis of two different results. Results：the digital X-ray first piece rate，the second piece rate （77.0%，22.0%）was significantly higher than that of high kv X-ray chest radiograph （40.0%，51.0%）（X squared = 28.1948，P = 28.1948；X squared = 18.1426，P = 0.0000）. The accuracy of diagnosis of pneumosis was 78.0%，which was 93.0%，and the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion：digital X-ray has important application value in diagnosis of pneumoconiosis，high diagnostic accuracy，able to provide a clear image clues，is advantageous to the doctor according to the imaging information to make more accurate and objective diagnosis.
[Keyword] the number X line；Pneumoconiosis；High kv X-ray
尘肺病是目前社会极为严重的职业疾病之一，该疾病发病率较高，与此同时，会降低患病者的劳动能力，情况严重者甚至会导致残疾，影响患者寿命[1]。目前，尘肺病的分期及诊断主要根据影像学质量良好的X线胸片，在一定粉尘接触量及接触史前提下，能够通过采用胸片表现鉴别诊断尘肺病[2]。胸片质量的好与坏与诊断尘肺病有直接关系，尤其是在判定分期方面十分重要。数字X线是目前诊断尘肺病的首选检查方案，且已成为尘肺病分期的重要手段。本次实验主要通过比较数字X线及高千伏X线检查结果，探讨及研究数字X线在诊断尘肺病中的应用。详情如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年5月-2017年5月间收治的确诊为尘肺病患者100例为研究对象，患者粉尘接触史均十年以上，临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。100例患者中男性73例，女性27例，年龄38-58岁，平均年龄（48.34±11.49）岁，接尘时间为15-45年，平均接尘时间为（34.25±10.31）年。
1.2 检查方法
1.2.1 检查设备
GE公司生产的Kodak Dryvew8900干式激光洗像仪、Kodak DV医用红外激光胶片、AdvantX型直接数字成像X线机。X线机管电流是250mA，管电压输出值是120kV，滤线栅的栅焦距为2m，栅格比为12：1。经过调试及处理后，能够获取更佳清晰的影像学图像，并可存储至系统中，打印出胶片。
1.2.2 检查方法
严格执行《尘肺病诊断标准》中X线检查标准，在同一时间、同一病例，选择1名高年资技师采取数字X线及高千伏X线检查，并对比及分析两种不同检查方法的诊断结果。组织专家组，为此开展技术性指导，分析并评价数字X线及高千伏X线。
1.3 观察指标
观察患者两种检查方法的影像学表现，对比分析高千伏X线及数字X线胸片质量、诊断尘肺病准确率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0 处理实验数据，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 两种检查方法胸片质量的比较
两种检查方法首次所摄胸片未出现废片，100张数字X线胸片中，一级片率77.0%，二级片率22.0%，三级片率1.0%；100张高千伏X线胸片中，一级片率40.0%，二级片率51.0%，三级片率9.0%。数字X线一级片率及二级片率显著高于高千伏X线胸片（X2=28.1948，P=0.0000；X2=18.1426，P=0.0000）。详见表1。
2.2 两种检查方法诊断准确率的比较 高千伏X线诊断尘肺病准确率为78.0%，低于数字X线诊断尘肺病正确率93.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
高千伏X线一直以来均是诊断尘肺病的常用工具，因为该种检测方案成本较低，因此高千伏X线成为全世界诊断及随访尘肺病的基本工具。近年来，随着科学技术的不断发展，医学技术也不断发展及进步，不断涌出各种新的成像方法，肺部电子计算机X射线断层扫描技术、数字X线等已经应用于诊断尘肺病中，在该疾病的诊断中，尘肺病影像学技术发挥着越来越重要的作用[3]。
数字X线技术的开发及应用，与传统X线成像技术相比，实现了无胶片化的可能，更加适应当前图像的处理、传输及存档[4]。有大量研究表明，高千伏X线摄影技术相比，数字X线成像技术能够更加自如地调整投照条件，同时避免了因过度曝光而引发的显像不佳现象；与此同时，数字X线成像技术还能避免因暗房技术等原因而导致的胸片质量下降现象，降低了X线剂量，减少损伤受检人员和工作人员；此外，实现了数字化存储，有利于长期保存，且不会出现失真现象[5]。
数字X线成像技术是一项较为成熟的诊断尘肺病的诊断技术，核心是将X线光子直接通过电子暗盒，转换数字化图像，进而由荧光屏进行显示[6]。与此同时，数字化激光成像仪和X线机连接，数字化转换为传输系统，通过胶片记录图像，由荧光屏显示图像，这不仅保障了图像的质量，同时实现了无胶片管理，大大节省了人力资源及空间[7]。
本次实验结果显示，两种检测方法均未出现废片现象，200张胸片均可用于诊断尘肺病，其中高千伏X线胸片优片率显著低于数字X线，能够应用于诊断尘肺病；同时，高千伏X线诊断尘肺病准确率为78.0%，低于数字X线诊断尘肺病正确率93.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。由此可见，数字X线成像技术在诊断尘肺病中具有重要作用。
综上所述，数字X线在尘肺病的诊断中具有重要应用价值，诊断正确率高，能够提供清晰的影像线索，有利于医生根据影像学信息作出更加准确、客观的诊断。随着X线技术的不断发展，当前只需规范X线技术，使其满足工作中的技术要求，编制诊断尘肺病的诊断标准，使其更好地应用于尘肺病的诊断、检查中，在临床中进行广泛推广。
参考文献
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[3]黄亨平. 数字X线在尘肺病诊断中的应用研究[J]. 基层医学论坛，2017，21（1）：79-80.
[4]叶阳飞，李静远，许小鹏，等. 数字X线摄影技术在尘肺病诊断中的应用[J]. 海峡预防医学杂志，2016，22（6）：108-110.
[5]陈旭生，刘艳群，张文，等. 高千伏X线片、DR及CT联合应用在尘肺病诊断中的应用价值[J]. 甘肃医药，2015，34（6）：433-435.
[6]HKV、DR及HRCT在尘肺病诊断中的应用研究[J]. 实用预防医学，2013，20（12）：1442-1443.
[7]盛炳镛，毛翎，周韶炜，等. 尘肺病诊断中数字化X线摄影图像后处理的优化[J]. 中华劳动卫生职业病杂志，2013，31（11）：825-829
论文作者:万继东
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：尘肺病论文; 数字论文; 尘肺论文; 两种论文; 胸片论文; 方法论文; 技术论文; 《航空军医》2017年第11期论文;