1.贵州医科大学校医院 贵州 贵阳 550004
2.贵州医科大学附属医院药剂科 贵州 贵阳 550004
【中图分类号】 Ｒ954 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：目的 旨在探讨分析药剂科参与抗菌药物应用效果和价值。方法 抽取2014年1月~2016年1月期间在本院接受抗菌药治疗患者1000例作为研究对象，采取数字随机表法分为研究组和对照组，对照组患者根据其所在科室医嘱接受常规抗菌药治疗，研究组患者在医院药剂科指导和管理下进行抗菌药治疗。观察两组患者住院时间、药物金额、用药时间、药物种数等抗菌药使用情况；观察两组患者抗菌药物合理使用情况。结果 研究组患者住院时间、药物金额、用药时间、药物种数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。研究组患者抗菌药合理使用率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0. 01）。结论 药剂科参与医院住院患者的抗菌药物使用管理，并提高抗菌药物用药合理率。
目前，现代医药技术发展迅速，使得各类抗菌药物层出不穷，由于我国以往对于抗菌药物使用管控的失位[1]，造成抗菌药滥用现象日趋凸显，随着时代进步，使得人们越来越重视合理使用抗菌药物的重要性[2]。基于此，笔者结合本院药剂科实际情况，抽取于2014年1月~2016年1月期间在本院接受抗菌药使用管理患者1000例作为研究对象，旨在探讨分析药剂科参与抗菌药物应用效果和价值，现将研究结果总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取2014年1月~2016年1月期间在本院接受抗菌药治疗患者1000例作为研究对象，采取数字随机表法分为研究组和对照组，各500例。研究组男292例，女208例，年龄9~80岁，平均年龄（34.23±5.73）岁，其中手术术后感染184例，气道及肺感染158例，软组织创伤感染119例，其他感染39例。对照组男288例，女212例，年龄8~79岁，平均年龄（35.12±5.64）岁，其中手术术后感染177例，气道及肺感染149例，软组织创伤感染125例，其他感染49例。两组患者均签署知情同意书和排除肝、肾、心及血液系统等严重疾病和精神疾病者。本研究经本院理论委员会讨论通过。两组患者性别、年龄和感染类型差异比较无统计学意义 (P＞0. 05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者根据其所在科室医嘱接受常规抗菌药治疗。研究组患者在医院药剂科指导和管理下进行抗菌药治疗，首先，规范抗菌药合理应用。医院提高其药房工作人员对合理使用抗菌药认知程度，在配药过程中，若察觉某抗菌药用量明显上升，需立刻对医院全部使用该抗菌药的药方进行点评和分析，药剂科要定期统计和归纳本院销售额和使用量具有前十的抗菌药物，对其及时控制；其次，药剂科和感染科进行重点交流和合作，排查医院内各科室抗菌药使用情况，及时掌握患者抗菌药的使用现状；再次，药剂科和检验科合作，在其近期所作抗菌药体外抑菌活性和药敏试验结果基础上，掌握相关病菌对各类抗菌药的耐药性；最后，药剂科将抗菌药管理规范化，形成明文规章用于指导科室抗菌药的使用，并定期组织全院学习相关抗菌药使用方式。
1.3 观察指标
观察两组患者住院时间、药物金额、用药时间、药物种数等抗菌药使用情况；观察两组患者抗菌药物合理使用情况，评价标准[3]：合理：患者用药时间≤72 h，药量合适、方式正确，无不良反应；较合理：患者用药时间>72 h，有不良反应；不合理：患者用药时间≥7 d，药量不合适、方式错误，有严重不良反应。合理使用率 =（合理+较合理）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
选择SPSS 16. 0对研究数据做统计学分析，计数资料选择χ2检验，计量资料用表示，组间比较选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
2.1 两组抗菌药物使用情况比较结果
研究组患者住院时间、药物金额、用药时间、药物种数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。
3 讨论
目前，在临床中由于各类感染的发病率日益提高，使得抗菌药物应用较为广泛，但不合理地使用抗菌药，不仅可导致过度治疗而浪费医疗资源，还可促使病菌产生耐药性[4]，使得患者治疗时间延长，或甚至产生药物不良反应，威胁患者身体健康和生命安全，因此，如何提高抗菌药合理使用，已成为当前医学研究的重度之一。
既往研究和部分医院实践验证可得[5]，各科室在对患者使用抗菌药时，若得到本院药剂科有效协助和指导，可使得不同抗菌药配伍、使用时间和剂量得到精准化、科学化及合理化控制，有效提高抗菌药使用效果。这是因为药剂科属于医院唯一直接向科室发放抗菌药的责任科室，其在保障抗菌药物合理使用体系中处于关键单元，通过激发该科室在医院抗菌药物合理使用中管控责任，可使得医院各科室抗菌药使用质量从源头上得到管理和检验，从而使得整个医院体系抗菌药使用处于良性循环中。
在本研究中，本院药剂科是根据临床抗菌药使用需要，为各科室感染患者提供相应抗菌药使用指导，有效确保了本院抗菌药使用的合理性。结果显示，研究组患者住院时间、药物金额、用药时间、药物种数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），这表明药剂科参与抗菌药临床使用管理后，可使得患者得到最优化抗菌药治疗，显著缩短其治疗使用，节省其治疗费用，一定程度上有效抑制过度治疗的发生。在用药合理率比较上，研究组患者抗菌药合理使用率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0. 01），这表明药剂科通过对医院抗菌药物合理使用进行管理，从源头上控制其发放抗菌药审核力度，并和感染科、检验科紧密协作，及时掌握细菌各抗菌药的耐药性和医院科室抗菌药合理使用的落实程度，并做积极改进，极大提高本院抗菌药合理使用率。
综上所述，药剂科参与医院住院患者的抗菌药物使用管理，可降低抗菌药物的使用率，并提高抗菌药物用药合理率。
参考文献：
[1]李小佳.浅议药剂科参与医院抗菌药物应用的管理与成效分析[J].中外女性健康研究,2016,2(01):240-241
[2]黎海燕.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学,2016,3(02):191-192
[3]王秀霞,李明翠,贾广燕,等. 临床药师干预前后Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析[J]. 中国处方药,2016,01(01):45-45.
[4]樊悲腾.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].临床研究,2016,02(01):176-176
[5]胡小玲. 临床药师参与临床工作模式及临床实践经验分享[J].药品评价,2016,13(01):50-52
论文作者:罗佳丽,白杨
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/22
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