（岳阳市中医医院中医内科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 柴胡疏肝散合左金丸加减对慢性糜烂性胃炎的疗效评价。方法 选取我院72例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象，采用数字随机法，分为中医组和对照组各36例。对照组采用西药治疗，中医组采用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗前，两组单核细胞、中性粒细胞浸润程度无明显差异，P＞0.05；治疗后，中医组单核细胞、中性粒细胞浸润程度低于对照组，P＜0.05；中医组总有效率高于对照组，P＜0.05。结论 柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎具有良好的效果，能有效缓解炎症反应，促进患者康复，值得在临床推广应用。
关键词：柴胡疏肝散；左金丸；慢性糜烂性胃炎；疗效
慢性糜烂性胃炎是临床中发生率较高的内科疾病，患者临床症状大多表现为恶心、胃脘灼痛、烦躁易怒等，对患者的日常生活造成了较大的影响[1]。目前临床西医主要采用药物治疗的方式，但临床疗效一般[2]。本次研究对慢性糜烂性胃炎患者进行柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年7月至2017年7月共72例慢性糜烂性胃炎患者作为研究对象，采用数字随机法，分为中医组和对照组各36例。中医组中男性20例，女性16例，年龄23~60岁，平均年龄（41.56±8.15）岁，病程0.5~10年，平均病程（3.86±1.23）年；对照组中男性21例，女性15例，年龄24~61岁，平均年龄（42.13±7.88）岁，病程1~10年，平均病程（3.73±1.12）年。两组基本资料经统计学分析显示无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用西药治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字：H20093560，太极集团重庆涪陵制药厂有限公司）20mg，2次/d。对于青霉素皮试呈阴性的患者，给予阿莫西林胶囊（国药准字：H42020809，武汉健民集团随州药业有限公司）0.75g，2次/d；维生素B1片（国药准字：H12020317，天津金世制药有限公司）10mg，2次/d；呋喃唑酮片（国药准字：H41021333，河南创新药业有限公司）0.1g，3次/d。治疗2周后停药，给予患者枸橼酸铋钾颗粒（国药准字：H10983201，上海绿谷制药有限公司）110mg，2次/d，持续2周。
中药组通过柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，组方如下：香附、陈皮、川芎、白术、甘草、黄连、川楝子、三七各12g，白芍药、海螵蛸、白及各20g，柴胡8g，吴茱萸6g，延胡索15g。若患者有明显胃痛症状，则再加延胡索12g；若患者反复嗳气，则加用沉香12g；若患者有泛酸，则加用煅瓦楞子8g；若患者湿偏重，则加用藿香12g，热偏重则加用黄芩12g；若患者存在恶心、呕吐等症状，则加用竹茹10g；若患者有呆滞不食症状，则加用神曲15g。上方每日1剂，水煎2次，2次药液混合后分3份，150ml/份，三餐前30min，服用1份；持续治疗4周。
1.3观察指标
对比两组单核细胞、中性粒细胞浸润程度以及总有效率。痊愈：胃炎临床症状消失，胃镜观察以及黏膜组织学改变均显示正常；显效：胃炎临床症状基本消失，胃镜观察及黏膜组织学有明显改善；有效：胃炎临床症状有一定改善，胃镜观察及黏膜组织学病变范围明显减小；无效：胃炎临床症状无明显改善，胃镜观察无变化，甚至加剧。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料（单核细胞、中性粒细胞浸润程度）采用t检验，总有效率采用X2检验。若P＜0.05，则证明对比具有统计学意义。
2.结果
2.1胃黏膜组织病理变化对比
治疗前，两组单核细胞、中性粒细胞浸润程度无明显差异，P＞0.05；治疗后，中医组单核细胞、中性粒细胞浸润程度低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组胃黏膜组织病理变化对比（分， ）
3.讨论
慢性糜烂性胃炎在中医理论中属于“胃痛”、“胃痞”范畴，主要是由于患者的饮食习惯不良、过度劳累等引发的[3]。现代病理学发现，发病原因是由于幽门杆菌感染导致，反复作用下对胃黏膜造成损伤，最终引发该疾病[4]。西药临床中一般通过抗菌、抗炎症、抑酸等方式进行治疗，具有一定的疗效，但效果不明显，难以保证患者预后[5]。
本次研究结果显示，治疗前，两组单核细胞、中性粒细胞浸润程度无明显差异，P＞0.05；治疗后，中医组单核细胞、中性粒细胞浸润程度低于对照组，P＜0.05；中医组总有效率高于对照组，P＜0.05。原因如下：柴胡疏肝散合左金丸中三七具有散血止痛的效果；白术具有健脾益气除湿的功能；黄连能通过清胃热、降胃气的方式达到止痛的目的；陈皮的药物效果有一定的温和性，能调理脾胃，与柴胡联合，能进一步提高调理气机以及肝胃的效果；香附具有理气疏肝的功能，同时也能提高柴胡的效果；川芎活血止痛；海螵蛸在除湿的同时具有抑酸效果；白及能消肿止血。多种药物联合使用，能有效调节神经体液，改善胃部供血，改善患者临床症状，促进患者康复。
综上所述，柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎具有良好的效果，能有效缓解炎症反应，促进患者康复，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]朱文亮.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎60例临床效果研究[J].饮食保健，2016，3（7）：69.
[2]徐龙.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎88例临床效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z2）：121-122.
[3]罗德周.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎60例临床分析[J].内蒙古中医药，2016，35（15）：16-17.
[4]张建华.慢性糜烂性胃炎经柴胡疏肝散合左金丸加减治疗的效果观察[J].世界临床医学，2017，11（2）：164，166.
[5]于亚杰.柴胡疏肝散合左金丸治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（1）：86-87.
论文作者:吴德先
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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