上海市建工医院 特检科 200083
【摘要】目的：比较彩色多普勒超声与MRI在诊断乳腺癌中的效果。方法：选出本科室的100例乳腺肿块患者，根据诊断方法的差异将其分成彩超组与MRI组各50例，彩超组行彩色多普勒超声检查，MRI组行MRI检查，对比两种检查方法的诊断结果。结果：彩超组检出良性病变13例，恶性病变25例，诊断符合率为76.0%；MRI组检出良性病变17例，恶性病变27例，诊断符合率为88.0%；MRI组的诊断符合率高于彩超组，对比差异显著（P<0.05）。结论：MRI在诊断乳腺癌中的应用效果优于彩色多普勒超声，具有较高的特异性与准确性，值得临床推行。
【关键词】彩色多普勒超声；MRI；诊断；乳腺癌
乳腺癌为妇女第二大恶性肿瘤，仅次于子宫癌，发生率约达恶性肿瘤的8%左右，必须引起高度重视[1]。早期发现、尽快诊断、及时治疗，可在一定程度上提高临床疗效，改善患者预后。而医学影像检查在乳腺癌的筛查和诊断中起着至关重要的作用，经过多年的发展，目前X线摄影检查、MRI和超声已经成为乳腺筛查的三大影像学方法。基于此，本研究选出本科室2016年6月到2017年6月乳腺超声诊断的100例患者的病历资料展开分析，并比较彩色多普勒超声与MRI的诊断结果，详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选出本科室的100例乳腺肿块患者，都经手术病理确诊，临床症状主要表现为乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液等，都对本研究知情且同意。根据诊断方法的差异将患者分成彩超组与MRI组各50例。彩超组：年龄32～78岁，平均（48.4±5.1）岁；良性病变19例，恶性病变31例。MRI组：年龄32～77岁，平均（48.1±5.2）岁；良性病变18例，恶性病变32例。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
彩超组行彩色多普勒超声检查：采用PHILIPS HD15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为8~12赫兹。患者体位为仰卧位，两臂肘关节呈90度，垂放于头部双侧，完全显露乳房与腋窝。多维度扫描乳腺、两侧腋窝，重点观察病灶形状、方位、边缘、回声模式、后方回声特征以及肿块内外及导管内有无钙化、双侧腋下淋巴结等。运用彩色多普勒血流成像观察血流形态、走形，选择血管丰富区域进行脉冲多普勒取样，测量血流阻力指数。
MRI组行MRI检查：采用我院西门子MAGNETOM verio3.0T磁共振诊断仪，4通路乳腺专用表面线圈。扫描参数：层厚4mm，层间隔0.5mm。患者体位为俯卧位，两侧乳腺自然下垂。先行三平面定位扫查，再行两侧乳腺矢状位T1W1、T2WI加脂肪抑制平扫，横轴位VIBRANT多时相增强扫描，静注欧乃影（0.1mmol/kg），注射速度4ml/s,团注15-30ml.后连续无间断扫描8次。
1.3 诊断标准
根据美国放射学会（American College of Radiology,ACR）制定的《乳腺影像报告与数据系统》（Breast Imaging Reporting and Data System,BI RADS ）2013年版BI-RADS标准进行诊断，I~III级视为良性-可能良性病变，IV~V级视为可疑恶性-高度可疑恶性病变[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0进行数据分析，计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用x2检验；以P<0.05表示差异显著。
2 结果
彩超组检出良性病变13例，恶性病变25例，诊断符合率为76.0%；MRI组检出良性病变17例，恶性病变27例，诊断符合率为88.0%；MRI组的诊断符合率高于彩超组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 对比两种检查方法的诊断符合率[n(%)]
3 讨论
乳腺癌的发生率较高，对妇女健康造成了极大威胁。相关统计数据指出，全世界一年内新发现的乳腺癌病患人数有130万以上，病死率高达30%以上[3]。该病的病机尚无统一说法，但具有规律性。诸多研究表明，乳腺癌与遗传因素有较大的相关性，绝经期前后女性的发病率最高，对女性的身心健康与生存质量均造成了极严重的影响。电离辐射、避孕药使用、高龄初产等也均是该疾病的相关影响因素。手术是治疗乳腺癌的有效手段，术前明确的诊断可为临床治疗方案的制定提供有效的参考依据。
彩色多普勒超声、MRI、X线摄影检查等，在乳腺癌诊断上均可发挥一定的效果，其中以彩色多普勒超声、MRI的应用最广。彩色多普勒超声可清楚显示病灶内部情况与血供状况，且可清晰呈现病灶的细微构造，包括边缘、毛刺、细小钙化等。恶性肿瘤的彩色多普勒超声特征主要为：非平行方位、边缘模糊或不光整呈毛刺状、肿块周围腺体及Cooper韧带受牵拉变直、乳腺癌病灶临近组织及其内部能观察到较丰富的血流信号，且多为穿支血管。相关研究表明，恶性肿瘤彩色多普勒超声检查所观察到的穿支血管或与病灶分泌出现来的肿瘤生长因子作用于肿瘤及其周边组织导致新生血管产生有较大关联[4]。恶性肿瘤钙化灶的彩色多普勒超声显示率可达40%以上，良性肿瘤钙化灶的彩色多普勒超声显示率仅为其1/10，二者的差异性较大，可以此作为鉴别良恶性肿瘤的重要指标。
MRI诊断乳腺癌的特异性与准确性均较高，MRI 平扫能较清晰显示乳腺癌病变的轮廓、边界、形态、内部结构以及与周围组织之间的关系。MRI 增强可展现病灶的血流灌注、扩散及血管渗透情况。MRI 检查具有无放射线损伤，双乳同时显影，并可断层及任意三维成像等优点，可将形态学特征与增强特征结合，对乳腺癌的诊断具有很高的敏感性，对胸壁侵犯及胸骨后、纵隔、腋下淋巴结转移灶可清楚显示，尤其是能发现乳腺X 线摄影及临床隐匿的浸润性乳腺癌。与彩色多普勒超声相比，其优势主要在于可避免人为因素导致的错误诊断，具有成像清晰，生物学特征获取信息全面等优势[5]。
本研究对比分析了彩色多普勒超声与MRI在诊断乳腺癌中的效果，结果显示，MRI组的诊断符合率（88.0%）明显高于彩超组（76.0%），提示MRI的诊断效果优于彩色多普勒超声。
综上所述，MRI在诊断乳腺癌中的应用效果优于彩色多普勒超声，具有较高的特异性与准确性，值得临床推行。
参考文献
[1] 王星,于艳红,李彩娟.彩色多普勒超声、MRI及其联合应用对小乳腺癌的诊断价值分析[J].黑龙江医药科学, 2015, 38(1):64-65.
[2] 黄飞,龚兰.彩色多普勒超声与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的对比分析[J].中国肿瘤临床与康复, 2015,11(2):152-154.
[3] 杨迪,郭顺林,李一平,等.彩色多普勒超声与磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国当代医药, 2016, 23(35):114-116.
[4] 李大强,王刚,杨超,等.超声与MRI联合检查对乳腺癌的临床价值分析[J].医学影像学杂志, 2016, 26(9):1744-1747.
[5] 边晓琳,刘春丽,王雁,等.彩色多普勒超声联合MRI对小乳腺癌的诊断价值分析[J].中外医疗, 2016, 35(25):182-184.
论文作者:倪斌
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：多普勒论文; 超声论文; 乳腺癌论文; 彩色论文; 乳腺论文; 病灶论文; 恶性肿瘤论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;