（常德市汉寿县人民医院呼吸内科 湖南常德 415900）
摘要：目的 观察并探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗支气管扩张并感染的临床疗效。方法 选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的134例支气管扩张并感染患者，将所有患者按照临床治疗手段分为对照组（67例患者）与实验组（67例患者），对照组患者给予常规方法治疗，实验组患者给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗，对两组患者的临床治疗有效率以及并发生情况进行观察与比较。结果 实验组患者临床治疗总有效率（97.02%）显著优于对照组（80.60%），实验组患者治疗后并发生发生率（2.98%）显著低于对照组（23.88%），经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论 在支气管扩张并感染临床治疗中给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗具有显著效果，值得推广应用。
关键词：阿米卡星；纤维支气管镜肺泡灌洗；感染；支气管扩张
在呼吸科临床上支气管扩张是常见疾病类型之一，该疾病主要是由于炎症增生、先天遗传以及病原微生物感染造成的不可逆性扩张[1]。由于患者之资管扩张发生组织结构转变，从而造成管壁肌肉组织薄弱及管壁组织弹性变化，对纤毛功能产生了不良影响，会引发支气管阻塞、分泌物潴留及气道引流不畅等多种问题，直接导致患者出现感染，并且在支气管扩张中细菌感染是加剧其严重程度的重要原因 [2]。本研究中对照组患者给予常规方法治疗，实验组患者给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月——2018年5月期间收治的134例支气管扩张并感染患者，所有患者入院之后将其按照临床治疗手段分为实验组与对照组，其中女性患者与男性患者人数比例为62：72，年龄在24—78岁范围内，平均年龄为（61.24±5.04）岁，病程在2—12年，平均病程为（6.31±0.75）年。所有患者均符合中华医学会呼吸内科分会制定的支气管扩张并感染的诊断标准，所有患者均通过实验室检查、胸部CT检查以及胸部X线检查确诊为支气管扩张并感染。所有患者一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予化痰、解痉及抗感染等常规治疗，实验组患者纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗。治疗前需要禁食八小时，应用利多卡因局部麻醉后将Olympus纤支镜置入患者鼻腔内，将支气管内分泌物吸干净，并将其送检细菌培养并进行药敏实验。每次纤维支气管镜进入患者病变肺叶时高压注入15 ml生理盐水灌洗液，并停留一段时间后吸出，反复操作指导吸出液不再浑浊，之后给予0.4g硫酸阿米卡星注射液（生产企业：上海信谊金朱药业有限公司，批准文号：国药准字H31021688，规格：2 ml∶0.2 g）。
1.3 疗效观察指标
显效：患者治疗后发热、咳嗽及咯痰等症状完全消失，患者影像学检查白细胞计数正常且肺部阳性病变完全消失；有效：患者治疗后发热、咳嗽及咯痰等症状显著缓解，患者影像学检查白细胞计数正常且肺部阳性病变有效缓解；无效：患者治疗后发热、咳嗽及咯痰等症状无任何改变甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。观察并记录患者临床症状消失时间及并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本研究中所得数据均采用 SPSS19.0 进行分析，应用平均数加标准差方式（-x±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
实验组及对照组患者治疗有效率分别为97.02%、80.60%，经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3 讨论
纤维支气管镜能够对患者亚肺段及肺段支气管病灶进行直视，应用生理盐水反复关系病灶部位，能够将大部分致病菌进行有效冲洗，短期内无法使得残留致病菌对呼吸道产生刺激，并能够对分泌物及痰液产生稀释及溶解的作用，进行患者肺部阻塞症状的有效改善[3-4]。有相关研究表明，该方法能够暂时缓解患者症状，但残留致病菌能够再次繁殖并对呼吸道进行再次刺激，造成患者病情迁延难愈[5]。特殊耐酶结构是阿米卡星的重要特性，其属于一种半合成氨基糖苷类抗生素，能够对核苷转移酶、乙酰转移酶、纯化酶产生稳定作用[6-7]。并且阿米卡星还能对绿脓杆菌感染进行有效控制，实现患者咳嗽及咳脓痰等临床症状的有效改善，促进患者肺功能得到显著修复 [8]。临床上将纤维支气管镜肺泡灌洗方法与阿米卡星药物进行联合，能够产生有效治疗效果。本研究中实验组患者临床治疗总有效率（97.02%）显著优于对照组（80.60%），实验组患者治疗后并发生发生率（2.98%）显著低于对照组（23.88%）。综上所述，在支气管扩张并感染临床治疗中给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗具有显著效果，能够有效改善患者的临床症状，降低治疗后并发症的发生，具有较高临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:韦永奇
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 肺泡论文; 实验组论文; 支气管扩张论文; 纤维论文; 灌洗论文; 局部论文; 《航空军医》2018年17期论文;