（大悟县第一人民医院； 湖北 孝感 432800）
【摘要】目的：研究卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及其对心功能的影响。方法：采取回顾分析法分析2017年3月-2018年1月于本院心血管内科慢性心力衰竭患者72例，按照治疗方法不同分为参照组（卡维地洛）与观察组（卡维地洛+缬沙坦），每组均为36例。比较两组临床总有疗效及心功能指标状况。结果：治疗前两组患者LVESD、LVEDD以及LVEF心功能指标比较无显著差异（P>0.05）。治疗6个月后，两组心功能指标均比治疗前有所改善（P<0.05），且以观察组改善程度较为明显（P<0.05）。且观察组患者总有疗效明显比对照组高（P<0.05）。结论：卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭在改善患者心功能有一定的作用，疗效确切，具有一定的临床效果。
【关键词】慢性心力衰竭；卡维地洛；缬沙坦；心功能；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0304-02
慢性心力衰竭是由于炎症、心肌梗死或血流动力学负荷过度引发的持续性心肌损伤，具体临床表现为呼吸困难、乏力或体液潴留等，严重威胁患者的生命健康[1]。常规治疗方法多以多采用利尿、强心、扩张血管为主，但疗效甚微。本次研究针对卡维地洛联合缬沙坦治疗对其心功能及疗效的影响展开分析，旨在为患者寻找一种更为安全且显效的治疗方法。报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年3月-2018年1月于本院心血管内科慢性心力衰竭患者72例，全部入组患者均通过我院伦理学会审核。根据治疗方式不同分为参照组和观察组，均为36例。其中参照组患者男20例，女16例；年龄60~80岁，平均年龄为（75.32±5.57）岁；病程1~7年，平均（3.56±1.56）年。观察组患者男19例，女17例；年龄60~79岁，平均年龄为（74.51±5.52）岁；病程1~7.5年，平均（3.88±1.66）年。两组患者的年龄、性别以及病程上比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
入组患者的均接受利尿、强心等常规治疗，在此基础上，参照组口服卡维地洛治疗，初始服用剂量为5mg/次，2d后服用10mg/次，一天服用两次。观察组接受上述治疗同时加用缬沙坦治疗，80mg/次，每日服用一次。两组均连续用药6个月。
1.3疗效分析及观察指标
①疗效标准：显效：心功能恢复至Ⅱ级；有效：心功能改善至Ⅰ级；无效：经治疗后心功能等级无改善。②心功能指标：分析两组治疗前、治疗6个月后左室收缩末内经（LVESD）、左室舒张末内经（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）以及心搏出量（SV）。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0软件，以（）分析心功能指标计量资料，行t检验；以（%）分析临床疗效计数资料，行χ2检验，若P<0.05提示对比具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心功能指标
治疗前两组患者LVESD、LVEDD以及LVEF心功能指标比较无显著差异（P>0.05）。治疗6个月后，两组心功能指标均比治疗前有所改善（P<0.05），且以观察组改善程度较为明显（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者心功能指标比较（）
3 讨论
慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末结果，具有较高的发病率[2]。其发病机制为肾上腺素系统-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起心室重构，具体分析如下：一方面，交感神经兴奋性提升，分泌去甲肾上腺素是引起心力衰竭的主要机制；另一方面激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统引发心力衰竭。综上两方面因素互相影响，加重心力衰竭[3]。由此可见，阻断神经内分泌过度激活、抑制心肌重构是治疗慢性心力衰竭的关键所在。目前，为了延缓心室重构，需尽快应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物治疗，帮助心室重塑，延缓患者心衰进程。
本次研究中观察组联合应用卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭，取得显著成效，一方面，疗效提升明显。卡维地洛是一种β受体，阻滞剂，可与加肾上腺素神经递质竞争β受体，发挥拮抗肾上腺素作用，有效抑制心脏兴奋度，降低心率，从而起到保护心肌细胞的作用。将之与缬沙坦配合使用，缬沙坦作为异性抑制血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素与受体结合，发挥抑制醛固酮的释放量，对降低血压和心脏负荷具有明显效果。两者联用有效促进左心室射血分数等恢复正常水平。另一方面，有效改善患者心功能指标。有研究表明[4]，卡维地洛具有抗氧化增殖的作用，有利于抑制心肌细胞凋亡，改善心肌缺血状态，有利于左心室功能的恢复。
综上所述，卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著，对促进左心室功能恢复有明显效果，其临床应用价值值得肯定。
参考文献
[1]徐东. 慢性心力衰竭应用卡维地洛联合缬沙坦治疗的可行性研究[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(18):141-142.
[2]张俊, 温志峰. 卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(13):141-142.
[3]陈溢琳, 王东江, 王春颖. 卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效[J]. 心血管康复医学杂志, 2016, 25(2):158-161.
李雅, 李朱勤. 卡维地洛联合缬沙坦治疗36例慢性心力衰竭[J]. 上海医药, 2016, 37(5):21-22.
论文作者:陈福梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：心力衰竭论文; 功能论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 指标论文; 受体论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;