（1河南省驻马店市泌阳县人民医院 河南 驻马店 463700）
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【摘要】 目的：比较分析不同方法学之间ANCA相关性血管炎检测结果。方法：来自2013年至2014年临床怀疑小血管炎的患者248例，应用间接免疫荧光法（IIF）、免疫印迹法（LIA）、抗原特异性EIA（MPO、PR3）3中方法进行检测。结果：IIFA法阳性率为5.6%（14/248），LIA法阳性率为5.2%（13/248）；EIA法阳性率为6.0%（15/248）; IIFA法检出阳性14例，敏感性为92.3%（12/13）；LIA法检出阳性13例，敏感性为92.3%（12/13）；EIA法检出阳性15例，敏感性为100%（13/13）；结论：三种方法学间检出率有所差异，实验室应该结合三种方法同时进行，避免血管炎漏检。
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0190-02
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是一组以累及小血管为主要特征，血清ANCA阳性的血管炎状疾病。主要包括魏格纳氏肉芽肿（WG）、显微镜下多动脉炎（MPA）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）。由于ANCA相关性血管炎临床表现不典型，可累及多个系统，易导致误诊、漏诊延误治疗。本文就不同方法学对ANCA相关血管炎检测效能予以评价。
1.材料与方法
1.1研究对象
248例血清，均来自2013年至2014年临床怀疑小血管炎的患者，其中已确诊为血管炎的患者15例。
1.2仪器与试剂
1.2.1问接免疫荧光法(IIF)：本试剂盒来自于德国欧蒙（杭州）医学诊断试验有限公司提供的ANCA-IIFA,荧光显微镜型号为Leica DM1000。
1.2.2线性免疫分析法(LIA)：本试剂盒来源于深圳市亚辉龙生物科技有限公司提供的ANCA-LIA，配套仪器为该公司Tenfly Blot-B全自动蛋白印迹仪。
1.2.3酶联免疫分析法（EIA）：本试剂盒来源于深圳市亚辉龙生物科技有限公司提供的特异性抗原MPO-EIA、PR3-EIA，配套仪器为该公司UNION-C全自动免疫分析仪。
1.3方法
同时采用ANCA-IIFA、ANCA-LIA、MPO-EIA、PR3-EIA检测试剂盒对xx份标本进行平行比对试验，严格按照各自的产品说明书进行操作。
1.4采用SPASS 18.0软件进行统计分析。采用四格表计算；两种试剂盒间各指标采用X2 检验进行比较；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三种方法学对248份血清进行检测结果比较：IIFA法阳性率为5.6%（14/248），其中MPO阳性率为3.6%（9/248）,PR3阳性率为2.0%（5/248）；LIA法阳性率为5.2%（13/248），其中MPO阳性率为4.0%（10/248）,PR3阳性率为1.2%（5/248）；EIA法阳性率为6.0%（15/248），其中MPO阳性率为4.8%（12/248）,PR3阳性率为1.2%（3/248）。三种方法检测阳性率用X2检验(P>0.05)，差异无显著性，见表l。
3.讨论
ANCA相关小血管炎肾脏受累进展迅速，未经早期诊断及时治疗的患者预后较差，及时诊断治疗，5年生存率可达到80%左右。ANCA的抗原指标除了MPO和PR3外，还存在其它一些成分如BPI、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、乳铁蛋白等，临床较为少见，一般不作为常规筛查[4]。由表1和表2可看出，EIA法较IIFA法敏感性高，IIFA法较LIA法敏感性高，特异性无显著差异。IIF法检测ANCA相对敏感．虽然它能区分P-ANCA和C-ANCA，但不能准确地区分出属于哪一种靶抗原相关性抗体。故可作为筛选试验。LIA法可准确区分MPO和PR3阳性，可用于靶抗原的定性确认试验，文献报道PR3和MPO抗体浓度与自身免疫性血管炎患者的疾病发展程度成相关性，所以进一步的ELISA定量监测也非常有必要，结合UNION免疫分析仪进行自动化定量监测为临床提供了便利。
【参考文献】
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[2] Meyers KE，Kinniry PA，KaIIuri R，et aI.Kidney Int，1998；53：402～407.
[3]赵明辉，章友康，王海燕，等*抗中性粒细胞浆抗体相关小血管炎的系统表现*中华内科杂志,200,39:50.
[4]Ang C，Savige J，Dawborn J，et aI.NephroI DiaI TranspIant，1998；13：935 ～939.
[5]HeIImark T，NiIes JL，CoIIins AB，et aI.J Am Soc NephroI，1997；8：376～385.
论文作者:王娜1,王小杰2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：阳性论文; 率为论文; 血管炎论文; 抗原论文; 免疫论文; 相关性论文; 同方论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;