贺州广济医院麻醉科 广西贺州 542899
【摘 要】目的：观察在老年病患者的麻醉科手术中，患者接受不同模式防范干预后的风险发生情况。方法：选择我院2017年4月至2018年2月收治的74例接受麻醉科手术的老年患者为对象，将其随机均匀分成对照组与实验组，对照组患者接受常规方式防范，实验组患者则接受综合干预，对比两组患者接受不同方案防范后的风险事件发生情况以及患者的满意度。结果：实验组患者的风险事件发生情况少于对照组，且对于临床干预的满意度高于对照组，相关数据在比较后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受麻醉科手术治疗的老年病患者，让其接受综合干预对于相关风险防范有较好效果，该干预方案值得推广。
【关键词】麻醉科；老年病；手术；风险；综合；防范
目前，世界范围内人类寿命都在不断延长，这也造成人口老龄化现象日益严重[1]。伴随这一社会现象的持续发展，我国老年病患者数量也在不断增多，且老年病患者多存在不同类型合并症，在接受手术治疗的时候并发症发生率要高于其它类型患者[2]。老年病患者的机体抵抗力相对较低，而手术治疗为侵入性治疗，一旦患者的病情出现突然变化，生命安全等会受到严重威胁[3]。目前，老年病患者麻醉风险得到了广泛关注，如果老年病患者出现麻醉风险且未能接受及时处理，情况严重的患者甚至会死亡[4]。我院针对接受麻醉科手术的老年病患者进行不同类型的风险防范方案，现结合研究情况进行如下探讨：
1 资料与方法
1.一般资料
从2017年4月—2018年2月本院收治的接受麻醉科手术治疗的患者中选择74例老年病对象进行分析，本次研究通过伦理委员会审查，且患者及其家属对研究知情。患者纳入标准为：具备麻醉科手术指征、符合临床老年病诊断标准、一般资料完整。我院排除如下对象：精神功能障碍患者、麻醉科手术禁忌患者、意识不清对象、个人资料不全患者、无家属监护患者、年龄在60周岁以下患者。我院将入组对象随机均匀分成对照组及实验组，每组各37例对象。对照组男性患者20例，女性患者17例，患者年龄为61—76岁；实验组当中男性为19例，女性为18例，年龄则为62—77岁，两组对象的基本资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
2.方法
对照组患者接受常规方案防范干预，相关人员对患者进行术中心电监护，并且对其麻醉方式进行全面监测，做好各项体征与指标的观察，实验组患者则需接受综合方案干预防范，主要方式如下：
麻醉科医生等人员需要在患者术前遵医嘱做好用药准备工作，老年病患者的代谢率较低且身体器官的储备功能较差，所以很容易出现麻药耐受性降低的情况。此外，在进行麻醉之前，也需要对患者进行必要的心理疏导，将麻醉的方法以及优势等告知患者，帮助患者摆脱紧张、恐惧等负性情绪，以免其在接受麻醉的时候出现较强烈的应激反应而影响麻醉效果。为避免出现用药风险，相关人员需要将患者术前用药剂量减少为常规成人剂量的1/3—2/3，遵医嘱选择合理用药剂量，做好各项准备操作。麻醉科医生还需要在患者术前对其生理机能、病情等进行全面分析，把握患者对于手术与麻醉的耐受情况[5]。等到患者麻醉手术后，方案人员需对其身体状况进行全面检查，保证患者各方面机能正常，将患者送入麻醉恢复室进行1—2h观察，等到患者的生命体征稳定之后，及时将其送回病房，并且做好患者的身体保暖等，定期对其术后各项指标进行监测与记录。患者被送回病房后，还需要与病房护士做好交接工作，对于手术时间较长与特殊体位的患者，将其皮肤情况、术中护理以及体位等重点交代给病房护士，确保其护理工作得以延续。
3.临床观察指标
针对两组患者接受不同方式方案防范干预后的风险事件发生情况，包括烦躁、术后寒战以及切口Ⅱ期愈合情况。此外，针对两组患者手术清醒后进行满意度分析，选择本院自制满意度调查表进行统计，患者评分低于60分表示不满意，61—85分为基本满意，超过85分则为十分满意，总满意度为基本满意+十分满意。
4.统计学分析
表1 两组患者风险事件发生情况对比分析n（%）
根据表2内容可看出，实验组对象的满意度情况远好于对照组，数据分析后差异存在意义。
3 讨论
目前，老年病患者在临床中并不鲜见，且患者数量明显增多，这类患者存在自身特殊性，在生理与病理方面也存在特点，且绝大多数老年病患者会合并有不同疾病。因此，老年病患者接受麻醉科手术治疗的时候往往要面临较大风险[6]。因此，针对这类患者选择科学的方案方式进行风险防范十分必要。
与常规方案方案相比，我院针对这类患者选择综合方案模式，综合方案是目前临床干预工作中的重要构成，且系统性更强，方案要点更为全面，且针对性也会更加明显。相关人员需要针对接受麻醉科手术的老年病患者进行全面分析，并做好其术中以及术后的观察、监测等。具体人员需要针对老年病患者的中枢神经、周围神经、心血管系统以及呼吸系统等进行全面分析，并且做好患者肾脏功能的评估分析。此外，麻醉科医生还需掌握麻醉药物的药代动力学，老年病患者的身体总水量与肌肉含量相对较低，脂肪含量有所增加，这会给麻醉药物的分散与半衰期的消除等产生影响。此外，老年病患者的肾脏功能会明显下降，肝脏血流与酶活性也会降低，这些都会造成麻醉药物的铲除率出现降低，麻醉科医生需要注意这些要点，以保证患者麻醉手术的安全性。
在此次研究中，我院针对两组接受麻醉科手术治疗的老年病患者分别选择不同类型方案方案进行风险防范。在对比相关数据后可知，实验组患者的风险事件发生情况明显少于对照组，且对于临床干预的满意度更高，相关数据对比后存在明显意义。
结语
在接受麻醉科手术治疗的老年病患者中，给予其综合方案干预可以较好防范相关风险，降低患者风险事件的发生几率，并且提高其临床满意度，该方案干预方式有较好应用价值。
参考文献：
[1]张霞，汪必会，陈善萍，杨永学，沈静.老年综合评估对围术期老年病人发生术后不良事件的预测效能[J].方案研究，2017，31（11）：1305-1310.
[2]林霞.手术室老年患者方案风险与防范措施[J].当代临床医刊，2017，30（02）：3009-3010.
[3]高志波，安玉洁.老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（97）：66+69.
[4]钟秋苑.方案风险预警制度在预防老年患者外科术后手术部位感染的作用研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2147-2148.
[5]胡林，曹莉.老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：82+84.
[6]黄艳萍.围手术期老年病人的心理问题与方案干预[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：230.
论文作者:梁洪文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
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