（湖北省咸宁市第一人民医院 湖北 咸宁 437000）
【摘 要】目的：盐酸吗啡缓释片不同于一般药品，本品为国家特殊管理的麻醉药品。对盐酸吗啡缓释片的管理应该是我们药品管理中的重中之重。方法：在门诊药房盐酸吗啡缓释片管理上谨慎从严，将国家卫生部及药品监管部门下发的文件落到实处，完善各方面的管理，使麻醉药品用药做到管而不死，活而不乱。结果：避免流弊事件的发生，充分发挥其减轻癌症患者疼痛的作用，切实提高晚期癌症病人的生命质量。结论：对盐酸吗啡缓释片实施规范的管理，为疼痛特别是癌性疼痛患者提供优质高效的药学服务，有效防止了盐酸吗啡缓释片的滥用，提高了肿瘤患者用药的依从性，确保该药品的合理使用。现在随着人民对我们的药学服务要求的提高，切实做到以人为本，方便患者，服务患者，让患者满意。
【关键词】门诊药房；麻醉药品；盐酸吗啡缓释片；管理
【中图分类号】R969.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0707-01
盐酸吗啡缓释片不同于一般药品，本品为国家特殊管理的麻醉药品，所谓麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。盐酸吗啡缓释片能有效缓解肿瘤患者的疼痛，而只有规范的管理，才能达到既使病人患者获得治疗所需的药品，又能防止非医疗目的的使用。对该药的管理一直是我们药品管理中的重中之重，随着社会上吸毒人员的增加，
为防止盐酸吗啡缓释片被盗，流弊事件的发生，我们在门诊药房盐酸吗啡缓释片管理上谨慎从严。减轻癌症患者疼痛，提高晚期癌症病人生命质量是“以人为本”观念的在麻醉药品管理中的一个具体体现。
1 门诊药房盐酸吗啡缓释片管理现状
门诊药房关于盐酸吗啡缓释片的管理主要加强以下几个方面，确保其合理，有效使用。首先根据《处方管理方法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规的相关规定，结合我院的具体情况加强相关药师专业知识的培训和医生盐酸吗啡缓释片的使用的宣传，增强法律意识，充分认识盐酸吗啡缓释片滥用或流入社会造成的危害。其次切实做到“以病人为中心”方便患者，服务患者，在医生处留存门诊癌痛患者开具盐酸吗啡缓释片流程及所需要准备的相关资料，患者或家属在医生处开具盐酸吗啡缓释片时医生就告知本人或家属流程和把相关资料准备齐全，就可以直接到门诊药房相关窗口办理盐酸吗啡缓释片的购买手续，避免患者及家属因为资料不齐而跑冤枉路。再就是完善盐酸吗啡缓释片的交接班制度，在中班、夜班交接班时必须认真核对盐酸吗啡缓释片的数量，并作好相关交接班记录。还有药师在调配盐酸吗啡缓释片时一定要做到“四查十对”着重核对处方的完整性包括患者的信息及代办人的信息药品信息医生签名等和有效性包括盐酸吗啡缓释片的剂量，用法用量，是否医生本人签名等。核对无误后在麻醉药品登记本上逐项登记后才能把药品发给患者，复核人发药人双签字确认。
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取盐酸吗啡缓释片的患者或家属相对于普通患者来说为极少数，为了方便患者及家属，取盐酸吗啡缓释片在固定的窗口和相对固定的人员发放这样有利于在复核发放盐酸吗啡缓释片时给患者及家属认真交代注意事项及药品使用中可能出现的副作用，包括用药主要事项和相关的法律法规，因为盐酸吗啡缓释片具有成瘾性，所以在用药时应权衡其利弊，在利大于弊时方能使用。我们就经常遇见这种情况，因为盐酸吗啡缓释片是国家管制的麻醉药品，在《麻醉药品和精神药品管理条例》中明确规定了患者没有使用完的剩余药品必须无偿退回医院，由于晚期癌症患者使用盐酸吗啡缓释片有受极量限制，病人后期每次的使用量较大，其病情又不稳定，对于病人剩余的盐酸吗啡缓释片叫家属无偿退回药品难度较大，为了避免盐酸吗啡缓释片流失，我院特别规定每张门诊盐酸吗啡缓释片处方的量不得超过20片，并加强对患者家属的宣传教育使其认识到该药流入非法渠道的严重性及其需要承担的法律责任，这样做虽然增加了患者家属的取药时间，但是确保了盐酸吗啡缓释片的合理供给而不流失。最后把各项规章制度落到实处，完善实施细则，做到交接班及时进行专项登记，并对盐酸吗啡缓释片处方进行逐一编号，装订成册，保存三年备查。
盐酸吗啡缓释片是目前最古老、最有效、研究最透彻、使用最广、用量最大也最安全的用于癌症患者止痛的药物，现在还没有发现比阿片类药物更强大的止痛药物，也由于其独特的镇痛作用部位及提高患者疼痛耐受性和消除患者紧张、焦虑的情绪最重要的是用于癌症患者无极量限制奠定了其在癌痛患者止痛中的地位。所以我们在平时的工作中都尽量推荐医生为需要止痛的癌症患者使用盐酸吗啡缓释片。
我们在工作中坚持依法管理，无论任何人，任何时间，哪个环节都必须按规章制度办事，达到层实践工层把关，严格按照规定使用管理麻醉药品，从根本上杜绝了麻醉药品滥用和外流情况的发生。
2 结论
我院门诊药房在对盐酸吗啡缓释片的管理中把各项规章制度落到实处，切实做到以“病人为中心”。疼痛应当引起足够重视，“消除疼痛是患者的基本权利”，有些非癌性疼痛在必须使用盐酸吗啡缓释片时，在防止不正当的托关系、托熟人开“人情方”的情况下也可以开具盐酸吗啡缓释片，医院成立专门的疼痛门诊对患者进行全面的知情了解。要对癌症镇痛使用“三个阶梯用药”和个体化用药，按时按阶段给药，轻度癌症痛，在可以忍受，能够正常生活，睡眠能够保证的按照第一阶段治疗，多选用口服的非甾体抗炎镇痛药，如阿司匹林片，对乙酰氨基酚片等；中度癌痛，持续疼痛，睡眠得不到保障，食欲减退者，根据实际疼痛情况慢慢过渡到第二阶段，在继续服用非甾体镇痛药的基础上再给予中效镇痛药，如盐酸曲马多缓释片，同时晚间可加服镇痛静催眠药；重度或难以忍受的剧烈疼痛，睡眠饮食都得不到保障时，一般的镇痛药物已经不起作用的，向第三阶段治疗过渡，可以使用强效阿片类镇痛药，我院用的是盐酸吗啡缓释片。盐酸吗啡缓释片管理无小事，在其能消除患者的痛苦，提高生活质量的同时，因其有潜在的成瘾性，容易滥用，故我们要将国家卫生部及药品监管部门下发的文件落到实处，完善各方面的管理，使盐酸吗啡缓释片用药做到管而不死，活而不乱。在保证盐酸吗啡缓释片安全管理、禁止滥用的情况下，确保患者的止痛治疗，在盐酸吗啡缓释片的管理中体现“以人为本”的观念。
现在随着人民的生活水平的提高，人民对我们的药学服务要求也相应的提高，所以我们在制定制度和实际应用中都应该多和医师护士及患者交流，切实做到以人为本，方便患者，服务患者，让患者满意。据笔者经验，由于门诊肿瘤疼痛患者需要盐酸吗啡缓释片的手续相对复杂，需要患者准备的资料较多，尤其是初次取药的患者对取药的程序以及需要准备的资料也不清楚，就需要患者来回在医师和药房两处奔跑，患者及家属就有可能有抵触情绪，这就要求我们药房人员要耐心、仔细地给患者及家属解释相关法律法规和麻醉药品的管理制度，晓之以理；再认真询问患者的病情、生活及精神状态给出专业的用药建议，提醒需要注意的情况，动之以情。最后告知患者及家属下次需要盐酸吗啡缓释片的流程及需要准备的资料，避免患者或家属多跑冤枉路。我院门诊药房通过上述的措施，对盐酸吗啡缓释片实现了规范的管理，以为疼痛特别是癌性疼痛患者提供优质高效的药学服务，有效防止了盐酸吗啡缓释片的滥用，提高了肿瘤患者用药的依从性，确保该药品的合理使用。
参考文献：
[1]吴志芳，刘少英.浅淡我院门诊药房麻醉药品管理.《中华实用医药杂志》，2005年9月5卷17期
[2]李燕.麻醉药品管理工作的体会.《中外健康文摘》，2010年第36期
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[4]宗书枝，蒋伟.我院门诊药房麻醉药品的管理经验浅谈.《中华临床医学杂志》，2007年5月底13卷第9期
论文作者:周晶
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：吗啡论文; 盐酸论文; 患者论文; 缓释片论文; 门诊论文; 麻醉药品论文; 药房论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;