（中国人民解放军四川省军区成都第十八离职干部休养所门诊部 四川 成都 610500）
【摘要】目的：评价胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌——Hp相关性消化性溃疡的有效性、安全性。方法：选择驻地医院2016年10月—2018年2月收治住院治疗的112例Hp相关性消化性溃疡患者，以1:1比例分为枸橼酸铋钾四联疗法的对照组、胃铋镁四联疗法的试验组。对比两组患者治疗效果、不良反应、疼痛消失时间、Hp根除率。结果：组间临床总有效率、Hp根除率对比，试验组均高于对照组P<0.05。组间疼痛消失时间对比，试验组短于对照组P<0.05。组间不良反应发生率对比，P>0.05。结论：给予Hp相关性消化性溃疡患者胃铋镁四联疗法治疗安全性高、临床效果显著。
【关键词】胃铋镁四联；临床疗效；不良反应；疼痛消失时间；幽门螺杆菌
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0199-02
消化性溃疡发病率较高，患者有腹胀、腹痛以及恶心等症状表现，降低患者生活质量[1]。Hp感染是消化性溃疡的主要因素，侧重药物联合治疗，治疗重点是清除Hp。既往治疗中常用胃铋镁、枸橼酸铋钾四联疗法治疗，为了选择更适用于Hp相关性消化性溃疡患者的联合用药方案，本文就此进行实验对比研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验对象选自驻地医院2016年10月—2018年2月，总计112例，伦理委员会批准。纳入标准：胃镜检查确诊、碳呼吸试验呈Hp阳性、近期无抗生素等用药史。排除标准：合并心肝肾功能障碍、妊娠、肿瘤等患者。以1:1比例分组，两组参与患者知情同意。对照组：56例，男性33例、女性23例；年龄26～68岁，均值（48.05±3.50）岁；病程5个月～5年，均值（2.50±0.25）年。试验组：56例，男性31例、女性25例；年龄25～66岁，均值（48.50±3.20）岁；病程6个月～5年，均值（2.35±0.35）年。两组Hp相关性消化性溃疡患者基本资料均衡，P＞0.05。
1.2 治疗方法
对照组——枸橼酸铋钾四联法。枸橼酸铋钾胶囊（0.3g/次）、泮托拉唑钠肠溶胶囊（40mg/次）、阿莫西林胶囊（0.25g/次）、呋喃唑酮片（30mg/次），以上药物均口服，早晚2次/d。
试验组——胃铋镁四联法。其他三联药物与对照组一致，用药剂量、次数均一致。另外，枸橼酸铋钾替换为胃铋镁颗粒，3g/次，早中晚3次/d。
1.3 观察指标
于用药2周后对比两组患者治疗效果、Hp根除率、不良反应（恶心、食欲不振、轻度疼痛）情况、疼痛消失时间。
1.4 效果评价标准[2]
显效标准——用药后患者症状均消失，经胃镜复查溃疡面愈合且Hp转阴。
有效标准——用药后患者症状以及胃镜复查结果均有改善。
无效标准——对比用药前，用药后相同指标无变化。
1.5 统计学方法
Hp相关性消化性溃疡患者实验观察指标以软件SPSS19.0计算。治疗效果、Hp根除率、不良反应占比均以（%）形式展开，χ2检验；疼痛消失时间以形式展开，t检验。（P＜0.05）说明指标差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
试验组、对照组患者治疗总有效率为96.42%、82.14%，见下表1。经统计学计算，χ2=5.9733，P=0.0145。
表1 Hp相关性消化性溃疡组间临床疗效对比[n（%）]
2.3 Hp根除率以及疼痛消失时间对比
试验组患者Hp根除率为92.85%（52/56）、疼痛消失时间为（3.50±2.05）d，对照组患者Hp根除率为75%（42/56）、疼痛消失时间为（4.90±2.20）d。组间Hp根除率经统计学计算，χ2=6.6194，P=0.0100；组间疼痛消失时间经统计学计算，t=3.4839，P=0.0007。
3.讨论
消化性胃溃疡发病因素较多，包括饮食、生活习惯以及体质、Hp感染等，其中Hp感染是主因，所以治疗的关键是根除Hp[3]。但是，Hp对多种抗生素均有耐药表现，所以侧重联合用药治疗。枸橼酸铋钾能够隔绝胃酸、酶、食物诱发的溃疡黏膜侵蚀问题，加速溃疡组织愈合。胃铋镁成分包括甘草、茴香、芦荟、石菖蒲等，可以杀灭Hp、保护黏膜、抗溃疡、调节胃肠功能、提高机体功能。王建勇研究指出，幽门螺杆菌相关性消化性溃疡行胃铋镁四联疗法安全性高且疗效显著[4]。
结果显示：试验组总有效率96.42%高于对照组82.14%、Hp感染率92.85％低于对照组75%、疼痛消失时间（3.50±2.05）d短于对照组（4.90±2.20）d，P＜0.05。和寇继光，寇玥婷，袁岸龙等人研究结果有一致性，治疗组疼痛消失时间（3.4±2.1）d短于对照组（4.9±2.8）d，不良反应发生率11.3%低于对照组25.0%，P＜0.05[5]。
综上所述，胃铋镁四联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡症状改善更明显、Hp清除率更高、效果更为确切且安全性高，具有应用价值。
【参考文献】
[1]李锐强,胡宝英.含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效对比[J].临床消化病杂志,2015,(6):327-328,329.
[2]黄明伟.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效[J].医药前沿,2017,7(7):166-167.
[3]朱莹.胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效及安全性评价[J].社区医学杂志,2017,15(21):53-55.
[4]王建勇.胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果评价[J].中国继续医学教育,2017,9(10):160-162.
[5]寇继光,寇玥婷,袁岸龙,等.胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(33):145-148.
论文作者:田明忠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
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