（连云港市第一人民医院妇产科 江苏 连云港 222002）
【摘要】目的：观察甲状腺素治疗妊娠合并甲减患者的妊娠结局与对子代产生的影响。方法：选2015年1月—2018年7月期间连云港市第一人民医院收治的120例妊娠合并甲减患者，等分为（甲组、乙组）两组，均监测两组患者甲状腺功能，甲组行常规治疗，乙组给予左甲状腺素治疗，比较两组疗效。结果：两组患者胎膜早破率、剖宫产率经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组流产率与早产率低于甲组（P＜0.05）；两组新生儿畸形率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；乙组胎儿生长受限率及宫内窘迫率低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺素治疗妊娠合并甲减病，有助于改善妊娠结局，促进胎儿后期健康发育。
【关键词】妊娠合并甲减；甲状腺素；妊娠结局；子代
【中图分类号】R714.256 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0112-01
甲状腺功能减退（甲减），为多种因素对机体生理状态产生明显的刺激，进而干扰甲状腺激素合成过程，可能造成甲状腺激素分泌量降低或代谢失调的一类疾病，为妊娠时期常见并发症之一，患病率约为3.5%，多属于短暂性发病。但若治疗不及时，加大了早产、高血压、糖代谢异常等多种并发症的发生率[1]。故此，加强对妊娠合并甲减治疗具有很大现实意义。我院针对本病给予了左甲状腺素片治疗，取得的效果较为理想，具体情况做出如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取在孕10周内确诊为甲减、且自愿参与本次研究的120例正常妊娠患者，排除伴有精神类疾病、3个月之内有甲状腺素服用史、其它内分泌疾病及双胎或多胎妊娠者，样本入选时间为2015年1月—2018年7月。甲减的诊断标准：参数为TSH≥4.0mu/l，TPOAb阳性/阴性。等分为甲组、乙组各60例，甲组年龄19～37岁；体重53～80㎏；初产妇72例，经产妇48例。乙组年龄18～38岁；体重54～79㎏；初产妇76例，经产妇44例。两组患者一般资料经比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1甲组：给予常规治疗，结合患者甲状腺功能水平，科学补充碘与蛋白质等。
1.2.2乙组：给予左甲状腺素钠片（Merck KGaA，注册证号H20140052）治疗，初始剂量25μg/d，每隔2周增加剂量12.5μg，每4周检测1次患者的甲状腺功能指标，同时结合检查结果调整给药剂量，最大剂量≤75μg/d，持续治疗直至分娩结束。所有患者在治疗期间均加强营养干预，限制脂肪食用量，控制体重，充分休息，定期复查。
1.3 观察指标
观察两组产妇妊娠结局以及对胎儿产生的影响。
1.4 统计学处理
本次试验研究选用SPSS16.0软件包，x-±s表示计量资料，率（%）表示计数资料，χ2进行检验。当P＜0.05时，代表数据差异有统计学差异。
2.结果
2.1 妊娠结局情况比较
两组产妇胎膜早破率、剖宫产率经比较，无明显差异（P＞0.05）；乙组流产率与早产率明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇妊娠结局情况比较[n，(%)]
3.讨论
甲状腺腺体主要受交感神经与迷走神经的共同支配，对甲状腺激素的合成及机体代谢产生明显的调控作用。甲状腺是机体最大的内分泌腺体，其中甲状腺激素具有促进生长发育的功能，若甲状腺激素水平出现代谢紊乱时，就会增加甲亢与甲减等疾病发生率。甲减好发于妊娠期的患者，发病早期患者无典型症状，伴随病情的发展，产妇将会出现疲劳乏力、嗜睡、畏寒、神情呆滞等症状，若治疗干预不及时，将会对胎儿生长发育及妊娠结局产生影响，妊娠不良结局以流产、妊高症及妊娠贫血等为主[2]。
左旋甲状腺素片为一类人工合成的内分泌抑制剂，能在机体外周组织器官内转型为三碘甲状腺原氨酸(T3)，同时和T3受体有机结合，发挥类甲状腺素的作用，进而对机体代谢活动产生促进作用，维持身体正常生长发育进程。毛玲玲[3]把左旋甲状腺素片应用于妊娠合并甲减患者临床治疗中，结果显示其能促使患者的自然分娩率及疗效的同步提升。
在本次研究中，乙组流产率、早产率、胎儿生长受限率及宫内窘迫率低于甲组。究其原因，可能是由于在胚胎发育阶段胎儿大脑发育速度较快，但其甲状腺功能正处于初步发育的时段，缺乏健全性，此时胎儿大脑发育期间所需的甲状腺素以母体供应为主，但母亲自身甲状腺激素分泌量不能满足胎儿大脑正常生长发育的主观需求时，流产、早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫发生率就会相应增加。总之，甲状腺素治疗妊娠合并甲减病，有助于改善妊娠结局，促进胎儿后期健康发育，在本病临床治疗中有推广价值。
【参考文献】
[1]李艳萍,李宇洁,赵春霞,谭丽丽,芦海梅,房春林,贾宽莲.左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能和胎儿发育的影响[J].海南医学,2017,28(14):2363-2365.
[2]刘文静,吕焱.左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(17):3506-3508.
[3]毛玲玲. 妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果评价[J]. 中国医药导报, 2014, 11(26): 142-144.
论文作者:刘莹莹,王国华（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
标签：甲状腺素论文; 胎儿论文; 甲状腺论文; 患者论文; 甲减论文; 结局论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年32期论文;