（邯郸市中心医院普外一科 河北 邯郸 056001）
【摘 要】目的:了解心理干预对乳癌患者的影响。方法：将病人随机分成2组，全程介入心理干预组30人和非干预组30人。对两组病人均进行手术、化疗等常规治疗。对照组接受常规护理模式护理，干预组在常规护理模式基础上采用心理干预。比较两组患者干预前后负性情绪及健康状况的变化。结果：干预组患者焦虑与抑都评分均低于对照组，干预后的生活质量明显提高。有显著差异(P<0．05)。结论：全程介入心理干预可以降低乳癌手术患者的负性情绪，提高患者的生活质量。
【关键词】乳癌患者；心理干预；负性情绪
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0680-01
乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是目前最根本的治疗方法，确诊为乳癌及其手术治疗所造成的女性躯体形象的改变，会使患者身心受到严重影响，患者面对恶性肿瘤对生命的威胁、不确定的疾病预后、乳房缺失致外形受损，各种复杂而痛苦的治疗等问题，会产生焦虑、恐惧等诸多复杂的负性心理反应。适当的心理干预对稳定患者心身状况、改善躯体症状有较大的帮助，能显著改善患者的生活质量。[1]本研究对60 例乳癌根治术围手术期肿瘤患者进行了心理干预，收到了较好的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1对象
60例自愿者均为本院普外科住院女性乳癌患者。年龄30～60岁。文化程度：初中4例，高中34例，本科22例。职业：工人24例，农民14例，干部18例，退休2例，无职业者2例。经济状况：中等及以上收入22例，中等以下38例。均为接受根治术的乳癌患者。随机分为干预组和对照组各30例。两组年龄、受教育水平、职业、经济状况、病程等情况比较，均P>0．05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法 对照组接受常规护理模式护理，干预组在常规护理模式基础上采用有针对性的心理干预。具体方法：对两组病人均进行手术、化疗等常规治疗。在此基础上对全程介入心理干预，分三阶段（1、手术前阶段2、手术后阶段3、术后复查、随访阶段）进行心理干预。
1.2.2干预方法
1.2.2.1 术前干预 术前3 d进行认知调整。向患者讲述乳癌疾病的各种知识，告知患者术前心理状态对术后恢复的影响。以积极的心态去面对，激发生存欲望，建立自信。[2]告知患者乳癌发病情况、医疗科技水平。术前2d以介绍患者术后可能出现的健康问题如疼痛、患肢肿胀等，及术后患肢功能锻练的重要性为主。让患者掌握术后伤口疼痛的方法，术后患肢功能锻炼及放置引流管的意义。
1.2.2.2 术后干预 主动热情与患者接触，运用以科普知识介绍为基础，以文明、普通、大众化的语言与患者进行广泛的交谈；让患者相信切除一侧乳房不影响操劳家务及工作，与常人无异。[3]为矫正胸部形体的改变，可配戴泡沫乳罩或行乳房再造术。诱导患者运用放松技巧，发挥潜能，意想想象等；使患者真正意识到保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。力求在达到临床治愈的同时达到心理治愈。
1.2.2.3 随访复查阶段 加强心理疏导，尽可能消除焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪应多了解关心患者，对患者提出问题耐心解释。将心理咨询、心理干预、常见心理问题及应对方法、化疗的副作用及措施，血管的保护等健康教育内容贯穿于心理治疗过程中[4]。
1.2.3 统计学方法：采用SPSS13.0软件包进行统计，计量资料采用t检验，p<0.05有显著性差异。
2 结果
2.1两组患者干预前后负性情绪比较：两组患者负性情绪得分，具体数据(见表1)。
注：分数越高表示功能越好或症状越明显
3 讨论
3.1乳癌根治术患者进行心理干预的重要性 术后乳房缺如导致患者自卑，情绪低落、烦躁、脾气变坏或者自己封闭。这些心理问题的存在使患者对生活失去信心，甚至有自杀倾向。通过健康教育，使患者对疾病的治疗及预后有一定的认识，对药物引起的一系列不良反应有较好的心理准备及应对方法；从而减轻患者的负性情绪，使患者树立起战胜疾病的信心。尽快走出阴影，调整心态，以积极的心态适应自我形象的改变这一事实，才能重塑自我，以乐观的精神面貌去面对自己的生活[5]。
3．2 心理干预可改善患者功能状况提高生活质量 通过心理干预可有效改变患者心理应激状态，负性情绪明显减少，躯体化症状明显减轻，减少消极应对方式，改善自我认知。健康的心理状况可通过神经－内分泌－免疫系统的作用，改善免疫力和提高生活质量，形成良性循环，增强治疗效果，减轻疼痛及治疗的副作用，使更多患者从中受益。通过改变原认知过程中引起不良行为、情绪反应的错误认知观念，能够较好地使乳癌根治术患者的情绪恢复到相对比较健康的状态。
参考文献：
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[5]崔世香，邓宝凤，朱一英．对48例SARS 病人的心理状态分析和心理干预[J].中华护理杂志,2004,36(8):600‐602.
作者简介：
姚利，副主任护师，本科。
论文作者:姚利
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 心理论文; 乳癌论文; 术后论文; 方法论文; 性情论文; 两组论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;