刘艳燕
（解放军九四医院神经外科 江西 南昌 330001）
【摘要】 选取2015年1月～2015年8月我院神经外科收治的273例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析了护理安全危险因素及护理对策，探讨神经外科患者护理安全危险因素与护理对策。结果表明，神经外科患者护理受患者因素及护理人员等因素的影响，采取规范化护理措施后，降低了安全隐患的发生几率，提高了护理的质量。
【关键词】 神经外科；护理；危险因素；对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0311-02
神经外科患者病情具有突发性、复杂性、多变性，这增加了神经外科日常护理风险性及工作难度。为了提高护理质量，保证治疗的效果，神经外科医护人员积极分析患者护理安全危险因素，并探索相应的护理措施。本文以我院收治的165例患者为研究对象，分析了其护理安全危险因素，实施了护理防范措施，具体报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2015年1月～2015年8月，我院神经外科收治了273例患者，男156例，女117例，平均年龄（42.3±1.3）岁，疾病类型：脑出血82例、颅脑损伤165例、颅内肿瘤26例。
1.2 方法
利用回顾性分析法，统计患者的一般资料，如：性别、年龄及疾病类型等，并分析护理安全危险因素。
1.3 观察指标
观察护理不良事件发生率，具体包括皮肤损伤、跌倒/坠床、意外脱管、走失、烫伤。
1.4 统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
本组165例患者，不良事件发生率为7.88%，其中患者因素占46.15%，护理人员因素占53.85%，其中皮肤损伤2例、跌倒/坠床2例、意外脱管2例（尿管型号偏小、气囊注入水不够）、走失2例、烫伤2例。
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3.讨论
3.1 护理安全危险因素
神经外科患者具有病情相对较重，并且具有突发性、复杂性与多变性等特点，在治疗与护理过程中极易出现各种不良事件，增加了护理安全风险。
3.1.1患者因素 颅脑损伤患者常伴有不同程度的意识障碍、躁动不安、反应迟钝、抽搐及头晕等症状，受病情影响，极易出现坠床、跌倒、烫伤、误吸及意外拔管等不良事件；偏瘫、昏迷及低蛋白血症等患者，其局部组织长时间受压，同时，受翻身拖拉过度、潮湿等因素的刺激，极易出现压疮；（改成患者躁动、精神症状、镇静效果不够，易引起摩擦伤）部分患者受高龄、合并症等因素的影响，在术后行常规用药，如：静脉高营养、抗生素及浓氯化钠等，易刺激外周静脉血管，使管壁受损或者增加血管的通透性，进而出现深静脉血栓或静脉损伤等[1]。
3.1.2护理人员因素 部分护理人员的综合素质偏低，未能严格遵循各项规章制度，在长期工作后，受职业厌倦情绪的影响，缺少工作的责任心与使命感，在此情况下，未能根据规定巡视病房，未能严密关注患者的病情变化，从而增加了不良事件的发生率，严重情况下，甚至影响着患者的及时诊治。
部分护理人员缺少专业的技能，主要是由于护理专业知识不系统、技术操作不熟练、工作经验匮乏，并且缺少随机应变的能力，在此情况下，难以有效预测患者的病情变化及其危险征兆，一旦遇到紧急情况，难以及时、有效处理。
部分科室配置的医护人员数量不足，医护结构不合理，导致医护人员的工作量过大，在高强度的工作状态下，难以保证护理质量，从而增加了安全隐患[2]。
3.2 护理对策
3.2.1评估患者潜在危险因素 在患者入院后，应根据患者的实际情况，如：年龄、病情、用药、家庭情况等，筛查高危险患者，对其给予特别关注，可在其床头放置警示标牌，以此避免脱管、坠床及烫伤等不良事件的发生，对于此类患者，医护人员应加强巡视，并保证交接的完整性与详细性，从而减少意外事件的出现[3]。
对于伴意识障碍、躁动不安、抽搐等症状患者而言，应利用床档或者约束带，保护患者避免其出现坠床或者脱管；对于癫痫患者来说，应根据医嘱，定期、定量给予癫痫类药物，同时，此类患者应有家属陪伴进行洗澡、外出等，特别是在外出时，应佩戴腕带，保证其处于家属视线范围内，并且在其衣服口袋内放置小卡片，标注其姓名、家属电话号码及住院科室等相关信息，一旦患者走失，要积极组织人员寻找，必要时可报警。
对于伴有肢体活动障碍、昏迷及低蛋白血症等患者而言，应为其提供翻身卡，注重皮肤护理，可利用气垫床，并且要保证病室清洁卫生。
同时，术后患者在其清醒后，护理人员应协助其下床活动，如果患者长期昏迷或伴有肢体活动障碍，应给予被动按摩；如果患者进食出现呛咳，应给予饮食指导或体位调整，以此避免误吸[4]。
3.2.2提高医护人员综合素质 神经外科医护人员应不断提高自身的综合素质，包括业务知识、专业技能与职业道德素质等，根据该科室的特点，制定医护人员培训计划，可利用分级管理的方式，保证管理的高效性，同时要对医护人员进行合理的配置，注意新老搭配、弹性排班，尽量避免超负荷工作。
科室应对潜在及已经发生的不良事件进行分析与探讨，明确其成因，并制定预防与改进的建议，结合各种不良事件，吸引工作经验与教训，不断提高医护人员的综合能力。
综上所述，神经外科医护人员经各危险因素分析后，制定了护理防范措施，实施了针对性、预见性护理，从而保证了患者的安全，提高了护理的质量。
【参考文献】
[1]罗利华.神经外科护理中危险因素的预防措施[J].内蒙古中医药,2013,35:60-61.
[2]李吉.神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策[J].江苏医药,2015,04:492-493.
[3]张玥玮,王静,马天花等.神经外科患者术后出现颅内感染的相关危险因素分析及其护理对策[J].临床合理用药杂志,2015,12:142-143.
[4]李惠.神经外科患者护理风险因素分析与防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,33:1-2.
论文作者:刘艳燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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