宝丰县中医院 河南平顶山 467400
摘要：目的：对37例患有狼疮性脑病病人实行临床剖析。方法：根据37名病人所表现出来的不同病症情况采用不同的治疗方法。结果：26名病人病情得到了缓解，7名病人病情恶化，4人死亡，分别死于脑疝和病情严重感染。结论：在患者出现合并感染和肝肾功能受到损害之后，狼疮性脑病病情就会加重，对生命会造成非常大的危害，因此需要尽快接受治疗。
关键词：；狼疮性脑病；临床分析
为病人使用激素和细胞毒药品虽然能缓解系统性红斑狼疮病症，但是狼疮性脑病是一种病情严重又非常不容易治疗的疾病，因此患有狼疮性脑病的病人死亡率最大。在2001-2003年间本院接诊了37例患有狼疮性脑病患者，并对治疗过程进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次一共对37例患有狼疮性脑病的患者进行研究，这些患者都是女性患者，年龄在15岁到43岁之间，平均年龄为28.5岁。患系统性红斑狼疮已经有1-8年时间，平均病龄为3.8年。用了0.6-3.7年的时间从系统性红斑狼疮发病到升级成狼疮性脑病，平均年限为1.9年。
1.2诱发因素
患系统性红斑狼疮的病人，有9名病人发生感染，7名病人接受阳光暴晒，另外有5名病人精神受刺激，4名病人私自停止使用激素药物，还有7名不知什么原因而导致出现狼疮性脑病。
1.3临床表现
在37例患者中有31例患者出现多个器官精力减退，其余6名病人主要以中枢神经系统受到损害为主。37名患者在发病过程中都出现了发烧（37.9℃-38.9℃）的情况。有8名病人出现合并性肺部感染，9名病人出现合并性尿路感染，全部经过细菌学检验得到证实。中枢神经系统症状主要有7例病人癫痫发作，有5名病人精神不正常，3名病人患有脑膜脑炎型，出现意识不清晰症状的有3例，2例患者患有动眼神经麻痹。
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1.4治疗方法
对体内白细胞含量正常、没有发生感染和肝肾功能严重障碍者使用地塞米松及环磷酰胺（CTX）两种治疗方法一起治疗，每天为患者使用60-80毫克的地塞米松，然后加入5%G S 250毫升中静滴，持续使用3-4天的时间以后，就要转为常规药量给与治疗，第一次使用CTX的冲击总量2克，前两天采用静滴的方式每天0.6克剂量，后两天每天0.4克药量，将CTX加入200毫升的生理盐水中采用静脉输液方式缓慢滴入，CTX使用剂量在14-20天之后就要按照狼疮肾炎的常规使用药物剂量给与治疗。有3例肾功能受到损害的患者为其单独使用CTX冲击治疗。以及为2例眼功能受到严重损害的患者采用一天0.4克蓉生静丙治疗，连续使用3-5天。同时为患者提供抗生素来控制病情感染，其余的患者对症治疗。
2结果
26名病人病情得到了缓解，7名病人病情恶化，4人死亡，分别死于脑疝和病情严重感染。
N病情缓解病情恶化死亡人数
37人26（70.27）7（18.91）4（10.81）
3讨论
SLE病情已经稳定的患者，因为上述诱发病情原因而出现了中枢神经系统损害的原因，因此确诊狼疮性脑病并不困难。经过本次研究可以看出系统性红斑狼疮（SLE）以及中枢神经系统（CNS）最主要的症状就是癫痫和精神异常，但是有很多病人在经过使用大量激素治疗过程中都会出现精神问题或者是抽出显现，这时候是最难区分的。对精神不正常或者是发生癫痫症状的系统性红斑狼疮的病人，假如在狼斑活动在接受激素治疗过程中并不明显，这时候就需要考虑是否是由于激素导致这一现象，可以减少激素的计量或者是暂停使用，然后改用安定类药物治疗观察。如果在经过以上步骤处理之后患者症状得到环节，就是由皮质激素造成的不良反应。如果在停止使用激素之后以上症状又开始严重并出现了非常明确的狼疮活动目标，这个时候就要考虑是否非狼疮性脑病，最好是使用每天1至2毫克的甲基强的松龙给患者提供输液治疗，如果48小时之后病情并没有得到改善，可以成倍增加药物质量直到患者病情症状减轻为止，在患者恢复正常意识之后，在将激素使用剂量减少。由于患有癫痫和精神不正常的系统性红斑狼疮患者，要区别其其实狼疮性脑病还是由激素引起的，可以在观察的同时给患者使用半量甲基强的松龙静滴治疗，并使用具有安定效果等抗惊厥的药物治疗。
在患者出现合并感染和肝肾功能受到损害之后，狼疮性脑病病情就会加重，对生命会造成非常大的危害，因此需要尽快接受治疗。狼疮性脑病在合并感染之后或者是肝肾功能受到了严重的伤害，尤其是体内白细胞在极速减少的时候，整个治疗过程就会变得非常困难。如果只是对感染进行单一控制就会错失抢救脑病的最佳时机。为患者使用高剂量的丙种球蛋白能控制很多细胞出现免疫反应。调理活性是丙种球蛋白的特点，可以增加患者体内技能之间调理工作，增加病菌对抗生素的敏感性，丙种球蛋白制剂汇总包含多种抗菌和抗病毒抗体，因此其具有抗菌和抗病毒的作用。
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论文作者:付进杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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