任荣花 贾晓凤
西安市北方医院新生儿科
摘要：目的 探究新生儿皮肤护理措施及效果。方法 抽选于我院2015年6月～2017年6月出生的50例新生儿资料，实施皮肤护理，回顾性分析护理措施及效果。结果 50例新生儿经皮肤护理干预后，均保持皮肤清洁，无损伤，新生儿表情、吸吮情况、体温及新陈代谢均正常，睡眠状况良好。结论 有效的新生儿皮肤护理措施，能够保持新生儿皮肤清洁，避免损伤，促进新陈代谢及睡眠，有利于新生儿的生长、发育，具有重大的价值，值得推广应用。
关键词：新生儿；皮肤护理
新生儿的皮肤比较脆弱，尤其是经历了从母体子宫内羊水到出生后暴露于外界空气的剧烈环境变化，所以容易受到不同程度的损伤，继而易引起其他系统疾病。加上过于频繁的刺激，如较强的皮肤消毒、细菌感染、尿布皮炎、撕揭胶布等极易破坏新生儿皮肤的完整性造成皮肤损伤[1]。因此，对于新生儿来说，实施正确的皮肤护理至关重要。现抽选于我院出生的50例新生儿资料作为研究对象，以探究新生儿皮肤护理措施及效果。报告如下。
1一般资料
抽选于我院2015年6月～2017年6月出生的50例新生儿资料作为研究对象，日龄17～22天，平均日龄19.2天；体重为3000～4000克，平均体重3550克；新生儿各项指标均正常。
2新生儿皮肤护理措施
2.1护理前准备
2.1.1护理人员仪表符合专业规范；衣服口袋内无坚硬尖锐物。
2.1.2用物：大小毛巾各1条、新生儿襁褓、婴儿沐浴液、清洁衣服、尿布、脐带布、海绵垫、婴儿磅秤、沐浴装置；护理托内放液体石蜡油、龙胆紫、双氧水、95％乙醇、无菌敷料、婴儿爽身粉、梳子、小剪刀、鞣酸软膏、消毒植物油、眼药水、棉球、棉签[2]。
2.1.3环境舒适、光线充足，关闭门窗。室温调至26～28℃。浴台铺上套上布套的海绵垫，护理托置下浴台的一侧。
2.1.4新生儿哺乳前或后1小时。
2.2护理操作
2.2.1步骤
2.2.1.1查对与解释
核对新生儿，向母亲解释沐浴的目的。
2.2.1.2摆放用物
浴盆置于床旁凳上，盆内水温调至38～40℃；台（或床）上铺上垫子、大毛巾；将所需其他用物放置妥当。
2.2.1.3核对检查
检查婴儿手腕带核对床号、姓名后，脱衣服测量体重（可保留尿布），观察婴儿哭声、活力、皮肤颜色、脐带情况。然后用大毛巾包裹新生儿全体。
2.2.1.4擦净胎脂
首次沐浴的新生儿，用消毒棉签蘸植物油擦去颈部、四肢皱折、腋下、腹股沟、女婴阴唇的胎脂[3]。
2.2.1.5洗脸
小毛巾洗拭眼睛（由至外）、面部（从上至下）、耳，用湿棉签清洁鼻孔。
2.2.1.6洗头
用左手环抱新生儿，以手掌托住其枕部，拇指与中指分别堵住新生儿的两个外耳道口，儿背部用左手前臂托住，腋下夹住儿的髋部。右手蘸洗发液洗头、颈、耳后部。用水冲净后擦干。
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2.2.1.7洗躯干及下肢
（1）三段法（适于脐带残端未脱落者）：撤去大毛巾及尿布，将左手稍向右前方伸，新生儿躯干在浴盆上方，右手蘸沐浴液洗两腋窝、胸腹部及背部，用水冲净后擦干。将新生儿抱起，左肘部托住新生儿头，左前臂托住儿背，左手抱住儿髋部，将下肢放入水中，用沐浴液洗腹股沟、外阴部、大腿、胭窝、小腿、臀部，肛门，用水冲净，擦干。
（2）两段法（适于脐带残端已脱落者）：洗躯干及下肢。在盆上放置浴托，撤去大毛巾及尿布，用左手握住新生儿左上臂靠肩关节处，儿头靠在左前壁上，右前臂托住儿双腿，右手握住儿左腹股沟处使右掌托住儿臀，轻放新生儿于水中，松开右手[4]。右手用沐浴液依次洗颈下、胸、腹、背、臂、手、会阴、大腿、小腿、臀部，随洗随用水冲净。
2.2.1.8脐部护理
对脐带残端未脱落者，用75％乙醇消毒脐带残端后，盖上消毒小纱块，系上脐兜。对脐带残端已脱落者，抹干脐部。
2.2.1.9会阴
女婴（分开阴唇，用棉签蘸水或石蜡油由上至下轻轻擦洗），男婴（将包皮往后推，暴露尿道外口，用棉签蘸清水或石蜡油环形擦洗干净后再将包皮恢复原状）。
2.2.1.10皮肤
用石蜡油擦净油脂，颈部、腋窝、腹股沟等皱褶处撒上少许爽身粉。
2.2.1.11检查、穿衣
洗毕，将新生儿抱起，用大毛巾包裹，吸干身上水分。用75％乙醇棉枝清洁脐部及脐周，脐部盖上敷料后用脐兜包好（用于脐残端未脱落者）[5]。从上至下检查全身各处，无异常者，可在颈部、腋下、腹股沟处扑少量爽身粉，臀部涂鞣酸软膏，抱尿布、穿农服。核对手腕圈。将新生儿送回母亲身边。
2.2.1.12整理
处理用后的物品。洗手、记录。
2.2.2注意事项
2.2.2.1沐浴过程注意保证新生儿安全（防止受凉、烫伤、摔伤等意外情况发生，避免交叉感染、一人一套用具）、舒适。
2.2.2.2沐浴时，眼、鼻、口、耳、脐部（脐残端未脱落者）不能进水。
2.2.2.3注意洗净皮肤皱褶，如颈、腋窝、手心要清洗干净，抹干，以防糜烂。如若儿头部有皮脂痂，可用液体石蜡浸润，次日去掉痂后再洗净。
2.2.2.4尿道口潮红时可用1：5000高锰酸钾溶液浸泡，臀红者按程度分别处理[6]。
2.2.2.5注意观察新生儿面色、呼吸、全身皮肤及肢体活动情况，若异常即时停止洗澡，并报告医师。
3结果
50例新生儿经皮肤护理干预后，均保持皮肤清洁，无损伤，新生儿表情、吸吮情况、体温及新陈代谢均正常，睡眠状况良好。
4讨论
在实施新生儿皮肤护理的过程中，要注意备齐所需物品，在沐浴前后核对清楚；操作过程要注意安全，抱新生儿的姿势要保持正确；操作步骤要正确，确保清洗部位清洗干净、无遗漏。
有三种情况是不适合实施新生儿皮肤护理的，一定要加以注意，包括：（1）危重症患儿，不能耐受沐浴者；（2）外科术后伤口未愈合者；（3）留置各种引流管道，不宜盆浴者。
本研究通过对我院50例新生儿资料进行回顾性分析，可得出结论：有效的新生儿皮肤护理措施，能够保持新生儿皮肤清洁，避免损伤，促进新生儿新陈代谢及睡眠，有利于新生儿的生长、发育，具有重大的价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]张春艳.新生儿抓伤的护理对策探讨[J].大家健康旬刊，2016，10（1）.
[2]徐莹莹.产科护士新生儿皮肤护理知识水平及影响因素调查[J].中国妇幼健康研究，2016，（s2）.
[3]毛红霞，郭魏惠.新生儿皮肤损伤的防治护理对策[J].健康必读旬刊，2013，12（7）：364.
[4]周凯泳，罗婵，梁妮.根因分析法在预防新生儿皮肤损伤中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（11）：64-66.
[5]封岚岚，张会娜.风险管理在防止新生儿皮肤损伤中的应用[J].中外健康文摘，2012，9（18）：315.
[6]蒋黎雯.不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果比较研究[J].健康必读旬刊，2013，（7）：127.
论文作者:任荣花,贾晓凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：新生儿论文; 皮肤论文; 皮肤护理论文; 脐带论文; 尿布论文; 腹股沟论文; 损伤论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;