娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：本文分析的是新生儿科多重耐药菌的耐药相关因素，以此来为新生儿治疗提供依据。方法：本文选择我院新生儿科在2017年储存的30例耐药菌株标本，总结了耐药菌株标本病原菌类型。结果：在本次实验分析的30例耐药菌株标本中，有25例革兰氏阳性菌和5例革兰氏阴性菌。在革兰氏阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素的敏感度最高，其次是氨苄西林、头孢唑啉、亚胺培南、阿莫西林；耐甲氧西林表皮葡萄球菌对青霉素、亚胺培南、阿莫西林的敏感度最高，其次是红霉素、氨苄西林、头孢唑啉。在革兰氏阴性菌中，大肠埃希菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑啉的敏感度最高，其次是舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素；肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑啉的敏感度最高，其次是舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素。结论：针对新生儿科室患者应用治疗药物时，需要考虑到多重耐药菌的耐药相关因素，以此来提高抗菌药物应用的合理性。
【关键词】新生儿科；多重耐药菌；耐药相关因素；药物治疗
抗菌药物的应用一项是临床医学上的问题之一，多重耐药菌是近年来医院常见感染的致病菌种，再加上新生儿的体质较弱，此时为了确保新生儿用药安全性，主治医师需要分析新生儿科多重耐药菌的耐药相关因素，在此基础上实现科学用药。为此，本文选择我院新生儿科在2017年储存的30例耐药菌株标本，分析了新生儿科多重耐药菌的耐药相关因素。
1.资料及方法
1.1一般资料
本文选择我院新生儿科在2017年储存的30例耐药菌株标本，其中有25例革兰氏阳性菌（占比83.33%）和5例（163.67%）革兰氏阴性菌；有25例痰液耐药菌株标本，5例痰液耐药菌株标本；25例痰液耐药菌株标本中有15例咽拭子耐药菌株标本，10例支气管吸入物耐药菌株标本；12例耐药菌株标本从普通病房检验出来，18例耐药菌株标本从重症监护室检验出来。
1.2实验方法
本次实验总结了耐药菌株标本病原菌类型，具体如下。
本次耐药菌株标本病原菌类型选择应用的仪器和试剂是DL-96细菌测定系统和TAPH试剂板，在此基础上，对本次实验选择的30例耐药菌株标本，均进行了药物敏感性检测[1]。革兰氏阳性菌耐药性检测中应用到的菌种有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌；革兰氏阴性菌耐药性检测中应用到的菌种有大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。
1.3观察指标
本次实验以耐药菌株标本病原菌类型为观察指标。
1.4数据处理
本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件。
2.结果
2.1革兰氏阳性菌耐药性统计结果
在革兰氏阳性菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素（占比100%）和红霉素（占比100%）的敏感度最高，其次是氨苄西林（占比85.2%）、头孢唑啉（占比66.8%）、亚胺培南（占比65.5%）、阿莫西林（占比45.9%）；耐甲氧西林表皮葡萄球菌对青霉素（占比100%）、亚胺培南（占比100%）、阿莫西林（占比100%）的敏感度最高，其次是红霉素（占比53%）、氨苄西林（占比52%）、头孢唑啉（占比50%）。详见表1。
表1 革兰氏阳性菌耐药性调查表［n（%)］
3.讨论
新生儿的免疫力和身体素质相对较低，且各项身体器官未得到全面的发育，这令新生儿较为难以抵御外界细菌的侵害，再加上现阶段应用在新生儿临床医学上的治疗方式较多，如气管插管等，这容易给新生儿造成一定影响，并且为外界细菌的侵入提供了条件[2]。为此，针对新生儿，主治医师需要严格执行无菌操作原则，并通过相应的隔离操作和灭菌操作来降低病房内发生感染事件的概率，以此来全面确保新生儿的安全和健康[3]。
本次实验数据说明了针对新生儿科室患者应用治疗药物时，需要考虑到多重耐药菌的耐药相关因素，以此来提高抗菌药物应用的合理性。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌敏感性最强的抗菌药物是碳青霉烯类药物，此类型药物主要被应用在重症感染患者治疗中，其次是头孢西丁药物。此外，大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌可以另青霉素类药物出现水解现象，并产生耐药基因，进而产生较高的耐药性；针对新生儿应用喹诺酮及氨基糖苷类药物具有较多的注意事项，因此针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌，主治医师普遍选择万古霉素治疗药物[4]。
综上所述，对于新生儿而言，用药安全性直接关系到了患儿的身体健康程度，为此，医院需要针对新生儿科多重耐药菌的耐药相关因素，制定相应的治疗制度和方案，以此来加强对医院抗菌药物应用的管理力度，同时还需要将耐药药物类型及具体情况上报给药剂科室，与药剂师进行共同的分析和探讨，严格做好日常对抗菌药物的统一管理工作，共同实现避免新生儿科室感染事件发生的目标。
参考文献：
[1]陈明秋，吴齐爱，张燕飞，黄涌，王章星，童燕梅.新生儿科多重耐药菌的耐药相关因素分析及药物治疗[J].甘肃医药，2016，3511：829-831.
[2]郭媛媛.新生儿科药物治疗及多重耐药菌的耐药相关因素分析[J].黑龙江医药科学，2017，4005：148-149+151.
[3]刘艳.新生儿科多重耐药菌的耐药相关因素分析及药物治疗[J].中国医药导报，2012，928：127-129.
[4]杨倩.青岛市儿科住院患者多重耐药菌分布及耐药性分析[D].青岛大学，2017.
论文作者:陈颖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
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