【摘要】目的：探讨社会交往障碍型自闭症家庭康复的护理措施和效果。方法：通过对40例有社会交往障碍的自闭症患儿家庭康复护理方法总结，每3-6个月进行评估一次，并对结果进行分析。结果：家庭康复护理3-6个月后患儿社会交往能力有一定的进步，家庭康复1-5年后，社会交往能力有了很大的改善。结论：家庭康复护理能够提高社会交障碍型自闭症儿童的社会交往能力，促进康复，有助于早日回归社会。
【关键词】 自闭症儿童 社会交往障碍 家庭康复护理
自闭症又称孤独症，是一种广泛性发育障碍（PPD），此病的主要症状是语言交流障碍、社会交往障碍、重复刻板行为和兴趣爱好局限三个方面，自闭症的核心是社会交往障碍，目前没有特效药能够治愈自闭症，主要的治疗方法是以家庭为中心的的康复护理，家庭在自闭症患儿康复的过程中有着不能替代的作用，，自闭症儿童能否康复很大一部分取决于家长，所以家长应尽快掌握自闭症家庭康复的护理方法，积极配合医院的康复指导。本文对40例社会交往障碍的自闭症患儿进行家庭康复护理指导，患儿的社会交往能力都有了一定的提高，8例已经进入正常小学，6例进入正常的幼儿园，现将自闭症患儿的家庭康复护理的经验总结如下：
1.临床资料
1.1一般资料 2015年5月到2016年5月来我院就诊的40例社会交往障碍的自闭症患儿进行家庭康复护理指导，年龄1.5岁-14岁，男28例，女12例，平均年龄7.2岁。
1.2病因、病史及流行病学 自闭症的病因尚不明确，发病机理也不清楚，研究表明该疾病主要与遗传学、病毒感染、免疫学、内分泌、生化、脑结构、电生理、基因突变、空气污染、高龄产妇、社会心理等因素有关，是多种因素结合形成的异常行为综合征。近年来的发病趋势呈上升趋势，第二次全国残疾人抽样调查结果显示，孤独症导致的精神残疾儿童占36.9%，约4.1万人。
2.家庭康复护理
2.1 社交游戏 社交游戏是帮助社交障碍型自闭症患儿恢复社交能力的最简单易行的方法，因为游戏是儿童的天性，本质是对生活中社会交往活动的模仿学习，使患儿获得快乐和社交能力的重要方法。在社交游戏中家长要给与孩子启发、引导、干预，并给与理解和帮助，并注意孩子情绪的变化，在生活中要鼓励孩子和同龄孩子建立同伴关系，打破孩子自我封闭的状态，培养孩子的角色感。在游戏中获得的社交经验和能力要鼓励孩子在生活中运用和实践，理解社会交往规范和人际合作的规则，游戏是促进儿童社会交往训练的一个重要途径。
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2.2人际关系干预法 人际关系干预法是在评估患儿当前社会交往障碍的基础上，以人际关系游戏为主导，家长采用引导参与丰富多彩的家庭游戏的方式，训练孩子社交互动的行为，使其适应在不同情境中迁移，对康复护理具有很重要的启发作用。家长平时应该多带孩子见识外面的世界，多与陌生人、事物接触，锻炼他的社交能力，在生活中多创造孩子社交的机会，总结每次社交经验，及时解决孩子社交中的问题，经常给予其鼓励，促进儿童社交能力的发展和自闭症的康复。
2.3 情境教学 情境教学法是巩固和泛化在康复护理中所学的知识，是提高社会交往中认识理解和语言表述最好的康复护理方法之一。家长要明白情境康复护理的目的，并根据目的制定康复护理计划，儿童是在情境中、在生活中、在行动中、在社会中学习社交能力。自闭症患儿的内心十分隐秘、淡漠，给予患儿持续、稳定的安全感，体验亲情、爱心，为社会交往发展奠定基础。每个孩子的情况各不相同，这就要求家长和康复小组根据孩子的实际情况制定合适有效的康复护理计划，如经常带孩子参加亲友聚会，体验亲情，带孩子坐公交车、在公共场合玩耍遵守社会规则、轮流秩序和分享，多增加孩子生活中社交情境，采用实用化、情景化、生活化、泛化的原则，，系统的康复护理、社交习惯养成和保持这都需要长期的坚持，使自闭症患儿提高社会交往能力，走出自闭状态。
2.4 音乐疗法 康复护理中用音乐、乐器刺激，促进人体内部机能的稳定，减少不良情绪，音乐对儿童脑神经细胞的早期发育起到至关重要的作用，能帮助自闭症儿童情绪稳定，以音乐疗法为基础的康复护理，适用于教儿童同他人游戏、社会交往、语言理解和意思表达。可以为患儿选择适合社会交往的儿童歌曲、乐器、乐谱，通过歌曲舞蹈、舞蹈旋律、乐器演奏可推进儿童之间的交往行为，学会相处，适应社会、帮助走出自闭自我的世界。
3.效果评价 40例自闭症儿童中，康复护理3-6个月后社交能力有一定的改善，康复护理1-5年后，社会交往能力有显著改善，取得不同程度的改善，有8例进入正常的小学，6例进入正常幼儿园，15例有不同程度的改善：4例社交凝视和微笑提高，5例游戏参与提高，4例遵守社会规则提高，2例建立伙伴关系提高；没有明显改善的修改康复护理计划。
4.讨论
儿童自闭症是多重因素导致的神经发育障碍，自闭症患儿的家庭康复护理不仅是一个社会问题，更是一个家庭问题，社交障碍自闭症患儿的康复有赖于社会、医院、家庭的三者相互配合、相互依赖，社会给予自闭症患儿的关注，医院给予家庭康复护理指导，家庭对康复护理计划的实施，才能使患儿尽早走出自我封闭的世界，早日适应社会，重塑健全的人格。
【参考文献】
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论文作者:赵娜,赵梦霞,陈伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：自闭症论文; 社交论文; 社会交往论文; 患儿论文; 家庭论文; 儿童论文; 障碍论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;