孙迪 （四川省成都市金堂县广兴镇卫生院 610406）
【摘要】目的 研究分析急性阑尾炎患者的临床诊断、治疗措施以及期间应注意的问题，为其临床应用研究作科学支撑。方法 对在本院接受治疗的急性阑尾炎患者（300例）的相关资料进行系统分析。结果 经临床诊治后，300例患者均治愈出院，术后4例患者可见伤口感染，经对症保守治疗后获得康复。无任何患者并发症临床并发症，并且在术后随访调查中未见反复腹痛情况。结论 在急性阑尾炎的治疗中，做好早期诊断，把握治疗的最佳时机是治疗的关键。
【关键词】 急性阑尾炎 诊断 治疗 并发症
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0050-02
【Abstract】Objective To study the analysis should pay attention to patients with acute appendicitis clinical diagnosis, treatment measures and the problem during. Method Appendicitis patients for treatment in our hospital (300 cases) of the relevant data to make system analysis. Results After treatment, 300 patients were cured, 4 patients showed postoperative wound infection, symptomatic treatment for rehabilitation. Without any complications in patients with clinical complications, and no in the investigation and follow-up after repeated bellyache. Conclusion In the treatment of acute appendicitis, early diagnosis, grasp the best time of the treatment is the key to treatment.
【Key words】 acute appendicitis diagnosis treatment complication
急性阑尾炎是临床常见的病症，据相关研究数据统计，阑尾炎的发病率在急腹症中占据首要位置，在普外科住院病人中约有10%至15%的患者为阑尾炎患者[1]。急性阑尾炎的临床特点主要表现为发病突然、病情进展快速，与此同时，因为患者阑尾解剖的变异型和不同患者身体素质的差异，阑尾炎的症状表现也不尽相同，这也为其临床诊断和治疗带来一定的难度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文针对300例急性阑尾炎患者的相关诊治资料作总体研究，探究其诊治效果及应注意的问题，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取的调查对象是我院接收治疗的300例急性阑尾炎患者，选取时间段为2012年1月-2013年1月。其中男性患者、女性患者分别为132例、168例；患者的年龄分布情况为11岁至66岁，中位年龄为（30.24±2.03）岁；患者发病时间分布情况如下：＜2天172例，＞2天128例；其中首发症状表现为腹痛者共248例，220例患者伴有下腹疼痛表现，208例患者临床期间有恶心反应；经检查诊断，104例单纯性阑尾炎，80例化脓性阑尾炎，48例为坏疽性阑尾炎，40例阑尾炎穿孔，28例阑尾周边脓肿。临床检查可见患者的症状多见右下腹疼痛、肌紧张、反跳痛、反胃、恶心等症状。部分患者有全身中毒表现，且具有较为明显的体温升高、白细胞或中性粒细胞计数增加、结肠充气检验阳性等并发症。
1.2诊断
临床治疗期间对单纯性阑尾炎的诊断较为简单，仅通过对患者进行问诊或疾病症状对照、体格检查即可确诊。然而非典型阑尾炎若不加强细致诊断则很难达到明确诊断的目的，容易增加误诊的几率。
诊断期间，可以连同十二指肠溃疡急性穿孔、胸膜炎、右下肺炎、肠系膜淋巴炎、胃穿孔等疾病进行急性阑尾炎的诊断，以免将急性阑尾炎误诊为上述其他病症。通常，胃穿孔患者的明显表现为胃容物聚集在右下腹部位[2]，同时伴有压痛症状，这类患者通常有溃疡病史，且起病迅速。而急性肠系膜淋巴结炎患者病情发作前有呼吸道感染或发热症状，在小儿群体中多见；肺膜炎和右下肺炎的主要表现为右下腹部位疼痛，其早期表现十分接近与急性阑尾炎，但在X线照射检查下，有肺部阴影或积液[3]。此外，右侧输尿管结石也有上述症状反应，同时伴有腰部疼痛，在X 线检查下可见腹股沟部位结石阴影。经常规尿检可见红细胞技术增加。与急性阑尾炎症状表现接近的病症较多，故在检查中应充分借助辅助检查来完成。
1.3治疗
经确诊的患者应立即安排手术治疗，术前给予一定抗生素抗感染，术后严密 观察患者症状表现，确定肛门排气后给予流食摄入，针对患者的病情给予适当保守治疗，术后48-72小时内拔除引流管[4]，术后1周拆线。
1.4统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究中300例患者均痊愈出院，其中4例患者有术后感染表现，经一定对症处理后获得康复。且在随访调查中未见腹部疼痛症状。
3.讨论
急性阑尾炎是普外科临床中特别常见的急腹病症，常用的治疗方式为外科手术。对于单纯性阑尾炎患者仅采用单纯手术治疗即可获得良好的疗效，且术后预后良好，但是其前提是准确的临床诊断和及时的救治。一旦出现误诊或延误治疗，不但会较大程度的增加治疗的难度，还会对治疗效果产生不良影响。临床检查期间诊断为急性阑尾炎的患者应立即安排进行手术治疗，同时，术前需对患者进行全面的问诊，主要包括身体情况、病史等。若术中发现患者有坏死或脓肿症状，应给予及时的引流处理，以免强制手术导致腹腔感染。
阑尾炎切除手术方式主要分为浆膜下阑尾切除、逆行阑尾切除和顺行阑尾切除。手术治疗的过程中应注意以下三点：首先，阑尾残株炎的预防：阑尾残株炎指的是经阑尾炎手术过程中留有较长的阑尾根部而引发的术后炎症情况，为减少这种情况的发生应在治疗过程中明确的辨别阑尾的根部，保证其残留长度≤0.5厘米，同时，不能盲目的追求小创口而导致其对手术视野造成不良影响[5]。其次，术后腹腔出血的预防：急性阑尾炎手术后发生腹腔出血是临床中较为常见的症状，严重时甚至会导致患者死亡，在威胁患者身体健康和生命安全的同时也为医院的声誉带来严重的负面影响。鉴于上述情况，应在术中使用缝扎或双重结扎的方式缝合，保证适宜的松紧程度，并注意线头不易脱落，同时注意远离血管。第三，肠瘘的预防：为避免肠瘘的发生，术中应轻柔操作，谨慎分离阑尾与周围组织，炎症情况较为严重的患者，可采用脂肪垂对其覆盖.以免盲肠壁瘘的发生。
参考文献
[1]胡铭，李建明.小儿急性阑尾炎诊治体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2011,18（07）：109-110.
[2]吴杰，文东强，亢宁，闫喆.老年人急性阑尾炎350例诊治体会[J].卫生职业教育，2012,13（04）：198-199.
[3]梁志成.不同手术方案对急性阑尾炎患者的临床对比研究[J].中国医药导报，2012,15（14）：106-107.
[4]柳明哲，谷野，王小平.婴幼儿急性阑尾炎诊治体会[J].吉林医学，2012,20（17）：120-121.
[5]陈涧新，何晓清.急性阑尾炎超声表现与病理对照分析[A].第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C].2011,11（22）:195-196.
论文作者:孙迪
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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