鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科） 内蒙 017010
摘要：目的?临床儿科护理中的沟通障碍及对策探讨。方法?选取2018年1月～6月在我院儿科住院的患儿，在护理工作中开展沟通障碍分析及改进活动，再选取2017年7月～12月儿科收治的住院患儿进行对比。对比沟通障碍发生情况及家属满意度；对比活动开展前后科室16名护理人员的沟通技巧、业务能力、责任感评分。结果?开展后沟通障碍发生率远低于开展前（P＜0.05），且家属满意度分布及总满意率与开展前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；开展后护理人员的沟通技巧、业务能力和责任感评分均显著高于开展前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?儿科护理中沟通障碍的发生率较高，进行针对性改进不仅能够减少沟通障碍，还可提升家属满意度和护理人员的业务水平。
关键词：儿科护理；沟通障碍；对策
引言
在临床中，护士与患者的接触最多，良好有效的护患沟通是很重要的，当前临床上80%的护患纠纷都是由于护士和患者的沟通不良或沟通障碍所引起的。随着医学模式的转变，护理理念转向以人为本的个性化护理，协调和处理护理实践中的人际关系是护理人员必须具备的基本技能之一，善于与患者进行沟通交流可较好地转化患者诊疗过程中出现的各种负面情绪，满足心理需求，减少护患纠纷，拉进护患距离。特别是在儿科护理工作中，儿科护士面对的是情感表露直率、单纯，对自身疾病缺乏认识理解、不会且不善于表达的儿童群体，给儿科护理工作带来很大的压力，在护理实践中，儿科护士主要充当直接护理者、患儿的代言人、患儿与家长的教育者、康复与预防指导、合作与协调者，因此，儿科护士必须掌握人际沟通的交流技巧，提高儿科的护理质量。
1?资料与方法
1.1一般资料
医院于2018年1月～6月在儿科住院患儿的护理工作中开展沟通障碍分析及改进活动，16名护理人员均积极参与。所有护理人员均为正式编制，且自愿参与本活动；排除各种原因长期休假者、实习人员、暂离者。16名护理人员均为女性，年龄20～47岁，平均年龄（30.2±4.3）岁，工龄1～27年，平均工龄（4.9±1.2）年，1名护士长、4名护师、11名普通护士。
1.2问题
1.2.1工作强度和压力过大，缺乏充足的时间与家属交流
患儿入院后特别需要父母及家属的照料，儿科病房的陪住率相对较高，其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系，而是护士、父母与患儿的三角关系，护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在家属的注视下进行。目前儿科护士的工作强度和压力有别于其它科室的主要是：①服务对象的特殊性，使护士在各项工作中需耗费大量的时间和精力。有研究表明同样的护理和治疗工作，儿科护士付出的劳动量要高于成人病房护士2倍或甚至更多；②独生子女现象导致多人陪护，护士应付陪护人员时间较多，增加了工作量和工作压力。
1.2.2语言使用不当、专业术语过多
住院患儿及家长由于在文化水平、专业知识上存在差别，在护患沟通中常发生由于专业术语使用过多而产生概念上的误解或不被理解，影响相互之间的沟通与交流。在被调查的患儿家长中，发现几乎所有的患儿家长都希望医护人员在与其交流时，使用他们熟悉的常用语，否则会给他们带来困扰，产生误解或不满。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.3专业技术不精湛而导致不信任
在临床护理工作中尽管护理人员态度和蔼，但对患儿家长提出的疑问解释的含糊其辞或操作技术不熟练等，也容易引起他们的不信任，甚至 反感，以致工作中的小小不当不能得到谅解，产生不满甚至投诉，所以无痛而娴熟的穿刺技术其实是一种良好的语言交流。
2结?果
活动开展前后沟通障碍发生率及家属满意度活动开展前后沟通障碍发生率分别为37.33%（112/300）和15.33%（46/300），开展后较开展前远远降低（x2=59.674，P＜0.05）；活动开展前后家属满意度分布及总满意率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。活动开展前后护理人员的业务水平活动开展前护理人员沟通技巧、业务能力和责任感评分分别为（86.4±5.1）分、（87.2±5.0）分、（84.1±5.3）分，活动开展后评分分别为（91.4±4.2）分、（96.1±3.1）分、（92.4±5.3）分，开展前后评分对比，差异均有统计学意义（t=3.027，P=0.005；t=6.051，P=0.000；t=4.429，P=0.000）。
3讨论
3.1加强护士自身素质建设增强患儿及家长的信任感
护患沟通的目的不仅是简单的信息传递，而更主要的是通过沟通去影响患儿同时了解患儿的真实感受，要做到这一点，护士必须先赢得患儿及家长的信任，才能获得更多的信息，达到有效沟通的目的。而护士端庄的仪表、文明的语言、得体的举止，会给患儿及其家长留下良好的第一印象，是取得患儿及家长信任的基础。为此，工作中注重护士的仪表、审美等综合能力的培养，美化护士的言行、举止。在全院范围内组织各种礼仪、规范化服务培训班；请上级老专家传授护理心理学、护理美学等讲座；使护理人员的综合素质不断提高。
3.2树立良好的形象、培养良好的职业修养
人际交往中第一印象非常重要，起着为主的作用，护士端庄的仪表、文明的语言、得体的举止会给家长留下良好的第一印象，是取得家长任的基础也是与家长交流的前提。护理人员应具有良好的职业修养，对于有些家长说话粗鲁、行为莽撞，护士不能使用伤害性的语言，损害医务人员的形象，一切应从患儿的健康出发，自觉控制不良情绪，语言应婉转、耐心解释，护理人员要有开阔的胸怀、高尚的情操、面对危机的妥善处理，化解矛盾。在平时的护理中多主动抚触、搂抱患儿，只有这样，家长才能愿意与护士沟通交流，缩短护患之间的距离。
3.3熟练运用人际沟通中的共情技能
共情是从对方的角度来看世界，即换位思考。护患沟通中熟练运用共情，能使患儿家长得到充分的理解和帮助，优化护患沟通，且能使护士体会到自身的专业价值，不断丰富自己的经验，促进自身成长。在与患儿家长的交流中，站在家长的角度去看问题，思考问题，体验家长的心情，认真倾听患儿家长的意见，使患儿家长产生归属感。
综上所述，护士是医疗活动中的主要成员，是医患沟通的桥梁，是患儿的照顾者和代言人，患儿每天接触时间最多的也是护士。实施医患沟通离不开护士，护士要站在家属的立场考虑问题，把患儿当作自己的孩子，通过换位思考，为患儿提供更优质的服务，这样才能融洽护患关系，使医患沟通得到保障。当然要真正持久地改善医患关系，还需要社会诸多方面的关心、理解和支持，还需要医患间的真诚相待，我们坚信，通过医、护、患的共同努力，一定能建立良好的医患、护患关系。
参考文献：
[1]何建平.内科护理沟通中存在的问题和对策探析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A01）：579-580.
[2]王艳茹.微格教学方法在护理学专业学生临床沟通能力培养中的应用研究[J].中华医学教育杂志，2016，36（6）：877-879.
[3]莫思霞，刘巧云，黄昭鸣，等.语言障碍儿童基本沟通能力训练范式的设计与实施[J].中国听力语言康复科学杂志，2016，15（1）：67-70.
[5]皮红英，急诊患者家属焦虑程度的调查分析及护理[J]中华护理杂志，2016，31（11）：629-632.
论文作者:赵红红
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患儿论文; 护士论文; 儿科论文; 家长论文; 护理人员论文; 家属论文; 障碍论文; 《健康世界》2018年16期论文;