居道琴
江苏省扬州市江都区苏北人民医院东院ICU 225200
摘要：目的 分析并研究护理干预预防复苏后多器官功能障碍综合征的临床效果。方法 将我院在2013年4月到2014年4月所收治的35例危重患者作为观察组，在常规治疗的基础上对其实施护理干预；选取同期收治的35里为重患者作为对照组，单纯采用常规治疗，不予以护理干预，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果更好，患者的存活率为62.86%，对照组为28.57%，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上对于复苏后多器官功能障碍综合症进行资料，在常规治疗的基础上配合护理干预能够取得更好的效果，可以提高患者的存活率，值得推广使用。
关键词：护理干预；预防；复苏后多器官功能障碍综合征
最近这几年，科技在不断进步，这使得医学领域也逐渐受益，心肺复苏技术在这种背景下得以更好的发展，这几年因为技术的提升，使得很多心肺复苏的患者都重新恢复了健康[1]。但是复苏后，患者常常会伴随着持续性的昏迷，并且会诱发多器官功能障碍[2]，多则持续数日，对患者造成了重要的影响，重新威胁着患者的生命安全[3]。基于此，本研究诣在分析护理干预对复苏后多器官功能障碍综合征的预防效果，特选取我院在近年内收治的危重患者进行对比分析，结果取得较为满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年4月到2014年4月，我院收治的这70例危重患者当中，男性患者43例，女性患者27例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为14岁，平均年龄（45.7±11.3）岁。所有患者均经过心肺复苏技术复苏，并存在持续性昏迷状况，经过PR-MODS诊断，配合CPR病史研究，确定为复苏后多器官功能障碍综合征。造成患者心跳骤停的主要原因有5种，其中急性脑血管疾病13例，心源性疾病15例，呼吸系统疾病24例，急性中毒21例，还有3例电击伤患者。所有患者随机分为两组，分组后在性别、年龄和病情等方面不具有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用常规的治疗方法进行治疗。通畅患者的气管，采用徒手胸外按压的方式进行救助，并配合电击除颤。为所有患者迅速建立起静脉通道，并配合肾上腺素、利多卡因、阿托品和氨茶碱等复苏类药物加以救治。当患者的自主循环回复后采用多参数监护，控制患者的原发病，利用呼吸机对患者呼吸进行控制，做好患者的感染预防工作。为患者采用血管活性药物来维持其血液的流动性，预防患者出现应激性溃疡出血状况，维持患者出入量平衡。
在此基础上，为观察组患者配合护理干预手段。首先需要缩短患者的ROSC间期。当判断患者的呼吸、心跳停止以后，需要立即实施有效的CPR呼救。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时做好有效的呼吸道管理工作，保持患者的呼吸道通畅，及时清除患者呼吸道内的分泌物。做好患者的降温处理，使患者尽可能维持恒定体温。重视患者重要器官的灌注，防止患者出现医源性的感染，做好早期的肠道营养护理，要及时发现复苏并发症，并做出有效的干预和处理。
1.3统计学分析
本研究采用SPSS21.0统计学软件进行统计学处理，所有计量资料采用t值检验，计数资料用X2检验，单因素方差表示组间比，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义，否则无统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗效果更好，存活22例，死亡13例，患者的存活率为62.86%，死亡率为37.14%；对照组存活10例，25例抢救无效死亡，存活率为28.57%，死亡率为71.43%，观察组的存活率＜死亡率，比较观察组与对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
复苏后多器官功能障碍综合征是患者心肺复苏后伴随的主要症状，同样对患者的生命安全产生严重影响。常规治疗可以对挽救患者的生命起到一定的作用，但是效果十分微弱。本研究采用护理干预配合常规治疗救护患者，从结果当中可以发现，观察组患者的效果相对来说更为理想。综合分析可以得出，在常规治疗的基础上，观察组患者配合了护理干预手段。ROSC时间越长，那么患者的病死率就会越高，所以本研究护理当中缩短了ROSC时间，以此提高了患者的生存率。同时配合有效的呼吸道管理，可以更好地防止患者出现呼吸衰竭等症状。人吸入的气体温度在35℃~37℃之间[4]，如果温度太低，那么会对加温和湿化效果产生影响，如果过高，有可能会造成患者的喉痉挛，使患者过度出汗甚至是增加其呼吸功能，造成呼吸道的损伤等。所以有效的呼吸道管理能够更好地处理患者呼吸方面的问题。在对患者进行护理的过程中，采用了降温处理，使患者的体温能够快速维持在正常体温限度之内。但是在降温过程中需要注意降温的幅度，主要取决于患者的自身素质，待患者的血压和呼吸平稳、肌肉张力松弛以后，可停止降温。在护理过程中，还对患者的重要器官灌注予以重视，从患者的实际情况和病情特点来分析，可以得出缺血和缺氧状况始终贯穿在患者的整个患病期间，所以对患者的心电图和血压、心率等情况进行监视，可以更好地对患者的身体状况做出了解，一旦发现不正常反应，就可以及时进行救治，有效提高了患者的存活率。在本研究的护理干预中，也对院内感染的预防进行了有效的干预，减少患者感染病菌的机会，提高了患者的恢复率。本研究当中，也根据观察组患者的实际情况，计算出患者每日所需要的营养量，进而提供了必然的早期肠道营养护理，对患者进行针对性的营养调理，有助于患者的恢复。加之本研究重视对患者复苏并发症的观察和监视，在更大程度上提高了患者的存活率，减少了MODS的发生。综上，通过本研究可以得出，临床上对于复苏后多器官功能障碍综合症进行资料，在常规治疗的基础上配合护理干预能够取得更好的效果，可以提高患者的存活率，值得推广使用。
参考文献：
[1]黄鹏飞.多器官功能障碍综合征患者营养治疗的护理[J].当代护士（学术版），2012，11（09）：62-64.
[2]陈美华.感染性休克患者早期液体复苏的监测[J].护士进修杂志，2012，12（14）：627-629.
[3]张玲.感染性休克并发多器官功能障碍综合征的急救护理[J].护理实践与研究，2010，15（02）：782-783.
[4]胡森.多器官功能障碍综合征研究的回顾与展望[J].中华烧伤杂志，2011，21（03）：162-163.
论文作者:居道琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 器官论文; 综合征论文; 功能障碍论文; 统计学论文; 存活率论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;