汨罗市妇幼保健院 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的 探讨不同抗病毒治疗方案对小儿病毒性脑炎病程的影响，为临床科学选用治疗药物提供依据。方法 选取我院2013年10月-2015年10月收治的90例小儿病毒性脑炎患者，按照治疗方式的不同将其随机分为A、B、C三组各30例，A组患儿给予更昔洛韦注射液治疗，B组患儿给予阿昔洛韦治疗，C组患儿给予病毒唑（利巴韦林）治疗，观察三组患者的临床疗效，并统计三组患者临床症状消失时间。结果 A患儿临床症状消失时间、脑电图恢复时间及总疗程均明显短于B、C组，分别比较差异均有统计学意义（*P<0.05）；以上指标B、C两组比较差异无统计学意义（#P>0.05）；A组患儿临床治疗总有效率93.3%，B组、C组分别为76.7%和70.0%，A组总有效率明显高于C组（P<0.05）。结论 采用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎有助于缩短患儿病程，临床疗效好，有临床推广应用价值。
【关键词】小儿；病毒性脑炎；病程
[Abstract] objective to explore the different antiviral therapy on children with viral encephalitis course，provide the basis for clinical science to choose treatment drugs. Methods select our hospital in October 2013-2015 of 90 children with viral encephalitis patients admitted in October，according to the different methods of treatment will be randomly divided into A，B，C three groups （30 cases，A group of children to give more yesterday galloway injection treatment，B group of children with acyclovir was given children given virazole group C （ribavirin）treatment，to observe the clinical efficacy of three groups of patients，and three groups of patients with clinical symptoms disappear time of statistics. The results of A clinical symptoms disappear time，eeg recovery time and the total period of treatment were significantly shorter than group B and C，respectively，comparing differences were statistically significant （* P < 0.05）；The above index B and C are similar between the two groups had no statistical significance # （P > 0.05）；A group of children clinical total effective rate 93.3%，B group，C group were 76.7% and 70.0% respectively，the total effective rate of group A was significantly higher in group C （P < 0.05）. Conclusion using ganciclovir galloway children with infantile viral encephalitis is helpful to shorten the course of treatment，good clinical curative effect，clinical application and dissemination value.
[Key words] children；Viral encephalitis. Course of the disease
病毒性脑炎是临床常见病，是由病毒感染引起的中枢神经系统性疾病，以抽搐、恶心、呕吐、精神异常为主要临床表现[1]。该症患者多为小儿，如治疗不及时能损伤患儿神经系统导致患儿出现不同程度的后遗症，严重者可危及患儿生命，及时有效的抗病毒治疗显得非常重要。因此，科学合理的选用抗病毒药物是有效治疗患儿的关键。本研究探讨了不同抗病毒治疗方案对小儿病毒性脑炎病程的影响，旨在为临床合理用药提供科学依据。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例为我院2013年10月-2015年10月收治的90例小儿病毒性脑炎患者，均经脑髓液、脑电图及头颅CT检查确诊，符合诸福堂主编的第6版《实用儿科学》相关诊断标准[2]，患儿均有不同程度的发热、呕吐、抽搐等症状。按照治疗方法不同将其分为A、B、C三组各30例，A组患儿男18例，女12例，年龄2-8岁，平均（5.3±1.1）岁，病程0.5-5d，平均（3.1±0.8）d；B组患儿男17例，女13例，年龄2-7岁，平均（5.0±1.3）岁，病程1-5d，平均（3.2±0.6）d；C组患儿男19例，女11例，年龄2-9岁，平均（5.2±1.4）岁，病程0.5-6d，平均（3.2±0.5）d，三组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 入选患儿入院后均给予常规治疗，如退热、降颅压、止痉挛等对症治疗，同时给予吸氧，注意保持患儿呼吸道通畅、维持其电解质平衡等，伴感染患儿则进行抗生素抗感染治疗。
1.2.1 A组 采用武汉华龙生物制药有限公司生产的更昔洛韦（国药准H20020295，规格0.25g）治疗，总剂量5-10mg/（kg.d），每日分2次给予静脉滴注，每次静滴时间在1h以上[3]。
1.2.2 B组 采用烟台只楚药业有限公司生产的阿昔洛韦（国药准字H20052414）治疗，总剂量为15-30mg/（kg.d），每日分4次静脉滴注，每次静滴时间维持1h。
1.2.3 C组 给予成都平原药业有限公司生产的病毒唑（利巴韦林，国药准字H20043330）治疗，总剂量10～ 15mg/（kg·d），每日分2次静脉滴注，每次静滴20分钟以上。三组患儿疗程3-7d。
1.3观察指标 统计患儿临床症状消失时间（发热、头痛、呕吐、精神症状）、脑电图恢复时间和总疗程，评估患儿临床疗效[4]：显效：治疗3d内患儿主要临床症状及体征消失；有效：治疗4-7d患儿主要临床症状及体征消失；无效：治疗7d后患儿临床症状及体征无变化或加重。总有效=（显效+有效）÷总例数。
1.4数据处理方法 采用SPSS 19.0统计分析软件，计量资料用（）表示，配对资料采用t检验；计数用%表示，组间进行x2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1患儿临床症状消失时间、脑电图恢复时间及总疗程 A组患儿临床症状消失时间、脑电图恢复时间及总疗程均明显短于B、C组，分别比较差异均有统计学意义（*P<0.05）；以上指标B、C两组比较差异无统计学意义（#P>0.05），见表1。
3讨论
病毒性脑炎是儿科常见病，该病能引起中枢神经发生感染，其发病机制为：病毒在被感染部位不断得到复制，从而出现初期病毒血症，致使中枢神经系统以外器官被累及而进一步复制病毒，从而出现继发性病毒血症，逐渐出现全身症状[5]。也有研究者认为，病毒性脑炎是由于病毒侵入人体后能对中枢神经系统产生直接侵犯，从而导致病毒不断复制伴脑血管内皮细胞增殖，进而引发血管内腔变窄而出现供血不足、缺氧，最终导致脑组织发生水肿或坏死[6]。因此，给于患儿及时有效的抗病毒治疗是临床治疗的关键。
更昔洛韦作为新型广谱抗DNA病毒药，主要通过竞争性抑制GTP与病毒DNA结合，从而有效抑制或终止病毒DNA链的延长。杨小利等[7]研究提出，更昔洛韦分子量小，更容易透过血脑屏障，从而达到较好的脑脊液药物浓度。更昔洛韦能降低血清一氧化氮和白细胞介素-1β的水平，从而对神经细胞的炎症反应起到减轻作用，并有效缓解病毒细胞引起的神经毒性作用，药物对神经细胞有良好的保护作用。
本研究分别采用更昔洛韦、阿昔洛韦和利巴韦林对病毒性脑炎患儿进行治疗，结果显示，更昔洛韦组患儿的临床症状消失时间、脑电图恢复时间、总疗程等均明显缩短，且临床治疗总有效率达93.3%。这证实更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎，对改善患儿临床症状、缩短患儿病程、提高临床疗效有积极意义。
综上，采用更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎有助于缩短患儿病程，临床疗效好，有临床推广应用价值。
参考文献：
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[6]李子恒．纳洛酮联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎临床疗效探讨[J].中国医学工程，2013，21（1）：137.
[7]杨小利，殷亚楠，孟凡超，等．小儿病毒性脑炎50例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（1）：54-55.
论文作者:曾海英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
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