【摘要】目的：了解汇龙镇儿童计划免疫及时接种情况，并分析其影响因素，为儿童的计划免疫接种的改进工作提供一定的帮助。方法：采用普查结合随机调查的方式，对汇龙镇儿童的计划免疫及时接种情况进行调查分析。结果：调查分析了1100例儿童的疫苗接种情况，其中百白破（DPT）、脊髓灰质炎疫苗（IPV/OPV）、乙型肝炎疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、麻风疫苗（MR）、甲型肝炎疫苗（HepA）的全程接种率分别为99.09%、98.73%、98.36%、98.18%、98.82%、97.73%，及时接种率分别为90.00%、85.45%、87.64%、89.09%、88.00%、87.64%。常住儿童的及时接种率明显高于流动儿童，P＜0.05，具有统计学意义。及时接种率与儿童父母的文化程度、对疫苗接种的知晓情况及态度密切相关，P＜0.05，具有统计学意义。结论：汇龙镇儿童的疫苗接种率较高，但及时接种率低于接种率；常住儿童的及时接种率明显高于流动儿童；父母的文化程度、对疫苗接种的知晓情况及态度均会影响到疫苗的接种率，故加强计划免疫及时接种的宣传，提高儿童父母对计划免疫的认知度，并加强对流动儿童进行管理，有助于提高儿童计划免疫的及时接种率。
【关键词】汇龙镇；儿童计划免疫；及时接种；影响因素
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0325-02
计划免疫是我国政府为响应世界卫生组织（WHO）所倡导的扩大免疫规划（EPI），而采取的工作模式[1]。我国在80年代就已经把卡介苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗以及麻疹疫苗作为常规免疫，简称“四苗”[2]。乙型肝炎疫苗在1992年1月1日又被纳入了计划免疫行列。我国在2005年6月1日开始实施全面的儿童“五苗”免费接种[3]。计划免疫在于通过对易感人群进行有效的接种，从而达到控制甚至消灭相应传染病的目的。而相关传染病的防治效果以及人群免疫屏障的建立情况又与计划免疫接种率的高低直接相关[4]。目前我国的流动人口基数大，因此很难落实流动儿童的计划免疫接种工作。本研究通过了解汇龙镇儿童计划免疫及时接种情况，并分析其影响因素，为儿童的计划免疫接种的改进工作提供一定的帮助。
1.资料与方法
1.1 一般资料
利用汇龙镇社区卫生服务中心接种门诊的资料，选取2010年1月—2016年6月期间出生的儿童，且居住于汇龙镇满3个月以上者，共1100例。其中常住儿童有840例（76.36%），流动儿童有260例（23.64%）；男童有578例（52.55%），女童有522例（47.45%）。
1.2 研究方法
所有接受调查儿童的计划免疫接种情况采用普查的方法获取，对于儿童的疫苗接种种类、疫苗的及时接种度、儿童父母的文化程度、对疫苗接种的知晓情况及态度等采用抽样调查的方式进行收集。
1.3 及时接种评判标准
参照卫生部的《扩大国家免疫规划实施方案》中关于及时接种的定义：在免疫起始月龄与规定时间间隔期间进行接种，并在规定时间内或最后一剂向后推迟一个月完成全程接种，如在出生后一个月内完成卡介苗(BCG)的接种，在出生后的六个月内完成百白破(DPT)三剂，在出生后的五个月内完成脊髓灰质炎(IPV/OPV)三剂的接种，在出生后的七个月内完成乙型肝炎疫苗(HepB)三剂的接种，在出生后的九个月内成麻风疫苗(MR)的接种。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，其中计数资料用例以及百分比表示，并采用χ2检验与Logistic回归分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义为标准。
2.结果
2.1 疫苗接种类型及及时接种率情况
在1100例儿童中，百白破（DPT）、脊髓灰质炎疫苗（IPV/OPV）、乙型肝炎疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、麻风疫苗（MR）、甲型肝炎疫苗（HepA）的全程接种率分别为99.09%、98.73%、98.36%、98.18%、98.82%、97.73%，及时接种率分别为90.00%、85.45%、87.64%、89.09%、88.00%、87.64%。（详见表1）调查了其它季节性疫苗及某些自费疫苗接种情况发现，乙脑的接种率为88.00%，其及时接种率为85.45%；水痘疫苗的接种率为56.55%，其及时接种率为34.91%。
表1 汇龙镇儿童计划免疫接种率与及时接种率情况（%）
注：与常住儿童比较，*P＜0.05
3.儿童计划免疫及时接种影响因素分析
采用Logistic回归分析发现，儿童父母的文化程度（wald=7.658，P＜0.01）、对计划免疫接种的认知度（wald=12.408，P＜0.005）以及对计划免疫接种的态度（wald=5.715，P＜0.05）均对计划免疫及时接种率有显著的影响。
4.讨论
计划免疫是严格遵照国家规定的免疫程序，再根据人群免疫及疫情监测的现状，有计划，并科学、规范地利用菌苗、疫苗等预防性生物制品对适龄儿童进行免疫接种[5]。通过对适龄儿童计划免疫接种，可使儿童形成免疫屏障，增强儿童免疫能力，并破坏传染病流行的生物学基础，从而达到控制，甚至消灭传染病的目的[6]。我国在1980年首次参与了全球EPI活动，并于1988、1990、1995年先后实现了85%的以省、县、乡为单位的儿童免疫接种率的目标[7]。根据2004年，我国卫生部的统计，“四苗”的接种率达到了98%，故很大程度地控制住了可预防性传染病在我国的流行[8]。
本研究采取普查结合随机调查的方式对汇龙镇儿童的计划免疫及时接种情况进行了调查。在本研究的调查结果中，疫苗的及时接种率相比于接种率更低，该结果说明儿童父母在开始重视了计划免疫接种，但重视程度不够，未能及时地进行计划免疫接种。可能也与汇龙镇的计划免疫接种网点较少有关，并不能满足所有儿童的计划免疫接种。而且本研究结果显示流动儿童的及时接种率要明显低于常住儿童，说明还需进一步提高流动儿童的及时接种率，以达到地方要求。本研究还发现，儿童父母对计划免疫接种的认知度与儿童计划免疫及时接种率有密切的关系，同时还与父母的文化程度及对计划免疫接种的态度有关。因此计划免疫部门在完善自身医疗环境的同时，还应当加强对流动儿童的管理以及对计划免疫接种的普及和宣传，以提高儿童父母对计划免疫接种的认知度，并定期统计儿童的及时接种情况及分析相关影响因素，便于及时改进管理策略，有效提高儿童计划免疫及时接种率。
【参考文献】
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论文作者:李燕,沈辉
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/27
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