（苍南县人民医院 浙江 温州 325800）
【摘要】目的：观察剖宫产术后子宫切口憩室成因及其宫腹腔镜联合手术治疗效果。方法：对我院2011年4月至2017年4月收治的80例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料进行统计分析，依据治疗方法将这些患者分为宫腹腔镜联合手术组（宫腹腔镜组，n=40）和阴式手术组（n=40）两组，对两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况进行统计分析。结果：宫腹腔镜组患者治疗的总有效率95.0%（38/40）显著高于阴式手术组70.0%（28/40）（P<0.05），术后并发症发生率5.0%（2/40）显著低于阴式手术组27.5%（11/40）（P<0.05）。结论：剖宫产术后子宫切口憩室成因为子宫切口愈合不良，宫腹腔镜联合手术治疗效果较阴式手术好。
【关键词】剖宫产术后子宫切口憩室；成因；宫腹腔镜联合手术；治疗效果
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0139-02
本研究对我院2015年4月至2017年4月收治的80例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料进行了统计分析，分析了剖宫产术后子宫切口憩室成因并比较了宫腹腔镜联合手术与阴式手术的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院2011年4月至2017年4月收治的80例剖宫产术后子宫切口憩室患者的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有患者均经临床确诊为剖宫产术后子宫切口憩室，均有经期延长等临床表现；排除标准：将缺乏完整临床资料等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为宫腹腔镜联合手术组（宫腹腔镜组，n=40）和阴式手术组（n=40）两组。宫腹腔镜组患者年龄22～43岁，平均（32.1±5.2）岁；孕次1～7次，平均（2.3±0.3）次；发病至距末次剖宫产时间1～4年，平均（1.5±0.6）年。阴式手术组患者年龄23～43岁，平均（33.6±5.4）岁；孕次2～7次，平均（2.6±0.4）次；发病至距末次剖宫产时间2～4年，平均（1.8±0.5）年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1阴式手术组 阴式手术组患者接受阴式手术治疗，帮助患者取膀胱截石位，为患者导尿，将膀胱排空后在阴道植入阴道拉钩，将宫颈暴露出来，对暴露出来的阴道前穹隆进行牵拉，将0.3mg肾上腺素+500ml生理盐水混合液注入宫颈阴道间隙，横行切开宫颈上唇以上2.0cm处，向膀胱宫颈间隙进入，暴露剖宫产子宫瘢痕组织，可见有薄弱凹陷处存在于瘢痕处，即为切口憩室，切除憩室，将血液及凝血块清除，对膀胱、阴道进行检查，无出血点后将腹膜、阴道切口缝合起来[1]。术前30min、术后3d对抗生素进行应用，将感染发生率降低到最低限度。
1.2.2宫腹腔镜组 宫腹腔镜组患者接受宫腹腔镜联合手术治疗，对患者进行全身麻醉，帮助患者取膀胱截石位，将气腹建立起来。腹腔镜下对盆腹部脏器情况进行探查，如果患者有盆腔粘连，则给予其盆腔粘连松解术治疗。镜下对子宫下段情况进行观察，应用超声聚焦刀将子宫膀胱打开，对腹膜进行反折，依据术前超声显示病灶位置向阴道前穹隆位置下推膀胱，然后对患者进行宫腔镜检查。宫腔镜阴道下提起子宫薄弱处，将子宫憩室切开后将子宫肌层缝合起来。之后内翻第二层将部分肌层及子宫膀胱褥式缝合起来，对腹膜进行反折。对出血情况进行检查，无出血、子宫切口憩室消失后关腹[2]。
1.3 疗效评定标准
如果治疗后患者的月经淋漓不尽等临床表现消失，健康恢复，则评定为显效；如果治疗后患者的月经淋漓不尽等临床表现在一定程度上减轻，则评定为有效；如果治疗后患者的月经淋漓不尽等临床表现没有减轻或加重，则评定为无效。
1.4 观察指标
统计两组患者的感染、发热、腹胀等术后并发症发生情况。
1.5 统计学分析
采用软件SPSS 20.0分析数据，用率（%）表示两组患者的临床疗效、术后并发症发生情况等计数资料，用χ2检验组间比较，检验标准a=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
宫腹腔镜组患者治疗的总有效率95.0%（38/40）显著高于阴式手术组70.0%（28/40）（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
本研究结果表明，宫腹腔镜组患者治疗的总有效率显著高于阴式手术组（P<0.05），术后并发症发生率显著低于阴式手术组（P<0.05），说明剖宫产术后子宫切口憩室成因为子宫切口愈合不良，宫腹腔镜联合手术治疗效果较阴式手术好，值得推广。
【参考文献】
[1]张先华，陈哲，费梦，等. 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较[J]. 中国综合临床，2015，31（1）：63-66.
[2]姚秀华，祝文峰，黄卓敏，等. 不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较[J]. 现代妇产科进展，2015，27（8）：580-582.
论文作者:胡李芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
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