（1.长沙医学院2016级本科临床医学9班 湖南长沙 410219)
（2. 长沙医学院基础医学院生理学教研室 湖南长沙 410219）
【摘要】目的 探究阿德福韦酯联合逍遥散对慢性乙肝患者细胞功能的影响分析。方法 选取本院41例逍遥散联合阿德福韦酯治疗的慢性乙肝患者作为治疗组，选取11例正常人员作为对照组。对两组患者进行逍遥散联合阿德福韦酯治疗，对患者治疗前、治疗后24周的流式细胞术检测结果进行分析，观察患者T淋巴细胞亚群绝对计数值。结果 治疗前治疗组患者的CD3±、CD4±、CD8±数值明显低于对照组，治疗后24周，两组患者T淋巴细胞亚群绝对计数值差异减少，治疗组和对照组差异P<0.05。治疗后24小时治疗组中三小组患者的数值较治疗前均出现上升，对照组患者CD3±数值下降，CD4±、CD8±明显上升。结论 逍遥散联合阿德福韦酯可以提高慢性乙肝患者的肝功能效果，使T细胞亚群的状态呈现改善趋势。
【关键词】慢性乙肝；细胞免疫功能；逍遥散；阿德福韦酯
慢性乙肝是一种常见的慢性传染疾病，随着当前人们生活方式的改变，慢性乙肝的发病率逐渐上涨。慢性乙肝患者在临床患者中主要表现为患者细胞免疫功能降低，患者血清反应中Th1、Th2细胞功能状态因子发生明显变化，对患者正常工作和生活具有非常严重的影响[1]。如何提高对慢性乙肝的治疗效果已经成为医学治疗的关键。本文就逍遥散联合阿德福韦酯对慢性乙肝患者细胞免疫功能的影响进行深入研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取本院自2018年1月到2018年6月收治的慢性乙肝患者41例，选取患者均符合中华医学会传染病与寄生虫病学会2000年修订的病毒性肝炎防治方案的病例选取标准。选取患者中男性患者31例，女性患者10例，患者年龄18~59岁，平均年龄34.5±9.54岁。
将选取慢性乙肝患者41例作为治疗组，根据患者症状将患者分为慢性乙型肝炎组（19例）、肝硬化组（13例）、慢性重型乙型肝炎（9例）。选取体检正常人员11例作为对照组，对照组人员病毒性肝炎标志物检测为阴性，患者肝功能显示正常。
1.2 排除方法
本次研究过程中对以下患者进行排除。（1）患者存在甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等其他肝炎类型；（2）患者为人免疫缺陷病毒感染或药物性肝病；（3）患者为自身免疫性肝病；（4）患者存在严重肝癌、心肾疾病，出现血吸虫病性肝硬化；（5）患者处于妊娠期、哺乳期；（6）患者存在精神疾病。选取患者在入选前均没有使用干扰素或胸腺肽等免疫调节剂。
2 方法
2.1 治疗方法
对治疗组患者进行逍遥散联合阿德福韦酯治疗。阿德福韦酯（江苏正大天晴药业股份有限公司）10mg口服，1次/d。治疗周期48周。在患者治疗前、治疗后12周、治疗后24周对治疗组和对照组患者使用新鲜抗凝全血3ml，使用CD4、CD8单克隆抗体标记，对患者进行T淋巴细胞亚群监测。
2.2 统计学处理
采取SPSS22.0软件对两组患者的数据进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，使用t对患者资料进行检验。当两组患者差异P<0.05时，患者之间存在明显差异，具有明显统计学意义。
3 结果
3.1 治疗前T淋巴细胞亚群绝对计数值对比
对两组患者的T淋巴细胞亚群绝对计数值进行对比：治疗组患者的CD3±、CD4±、CD8±数值明显低于对照组，治疗组患者和对照组外周血T淋巴细胞绝对计数值存在明显差异，具体结果见表1.
3.2 治疗后24周T淋巴细胞亚群绝对计数值对比
治疗后24周两组患者T淋巴细胞亚群绝对计数值出现明显差异：慢性乙型肝炎组、肝硬化组、慢性重型乙型肝炎CD3±、CD4±、CD8±数值明显上升，而对照组患者CD3±数值下降，CD4±、CD8±上升，其中CD8± 上升非常显著。两组患者T淋巴细胞亚群绝对计数值差异减少，两组差异P<0.05。治疗组和对照组治疗后24周与治疗前均出现明显差异(P<0.05)。
4 讨论
乙型肝炎主要致病机制是由HBV导致的免疫病理学损害，对患者的免疫细胞具有非常严重的影响。乙型肝炎可以导致患者肝脏炎性病变，导致细胞出现免疫受阻。研究资料显示：慢性乙肝患者机体中细胞介导产生的免疫损伤是造成肝脏细胞损害的主要原因。在临床治疗的过程中，慢性乙肝患者的T淋巴细胞亚群数值变化与患者症状具有密切关系。加强对乙肝患者的T淋巴细胞亚群数值变化的研究可以有效提高对患者的治疗效果[2]。
阿德福韦酯是一种常见的新一代抗乙肝病毒药物，可以有效提高对患者体内乙肝的抑制效果。阿德福韦酯目前在我国主要出于临床阶段。该药物可以经过体内的非特异性酯酶水解，在细胞内生成二磷酸阿德福韦。二磷酸阿德福韦可以在患者的系内抑制人体中HBV DNA多聚酶活动，降低多聚酶的活性，从而达到对病毒的抑制效果。将逍遥散与阿德福韦酯进行联合可以有效提高阿德福韦酯的治疗效果，加强对其的抑制作用[3]。
在本次逍遥散联合阿德福韦酯治疗前，慢性乙型肝炎组、肝硬化组、慢性重型乙型肝炎患者的HBV感染出于不同的阶段，患者整体HBV±DNA指标不正常，出于复制状态。其中慢性乙型肝炎组CD3±指标为1316.6±30.8、CD4±指标为753.21±28.9、CD8±指标为524.5±18.73；肝硬化组CD3±指标为888.98±48.62、CD4±指标为575.10±27.36、CD8±指标为285.45±16.3；慢性重型乙型肝炎CD3±指标为761.15±78.9、CD4±指标为511.2±61.56、CD8±指标为310.43±50.42。三者整体指标均明显低于对照组CD3±指标1948.6±87.1、CD4±指标1011.21±68.9、CD8±指标568.8±24.23。
在对患者进行逍遥散联合阿德福韦酯治疗后，慢性乙型肝炎组、肝硬化组、慢性重型乙型肝炎CD3±、CD4±、CD8±数值明显上升。研究结果证明，通过对患者进行逍遥散联合阿德福韦酯治疗可以有效提高慢性乙肝患者的CD3±、CD4±、CD8±细胞数量，提高患者机体的免疫能力。逍遥散联合阿德福韦酯可以将乙肝病毒患者机体免疫向有利于病毒清除发展的方向进行改善，提高T细胞亚群的恢复效果，使患者机体内的T淋巴细胞亚群保持相对稳定状态。
综上所述，对乙肝患者进行逍遥散联合阿德福韦酯治疗可以对患者病性进行高效抑制，从本质上提高患者细胞免疫功能，加强患者机体T淋巴细胞的免疫效益。逍遥散联合阿德福韦酯具对慢性乙肝患者免疫功能具有非常明显的影响，值得在临床中进行深入研究和应用。
【参考文献】
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[2]陈丽萍.聚乙二醇干扰素联合阿德福韦酯治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J].山西医药杂志,2018,47(17):2059-2062.
[3]肖倩. 加味逍遥散联合阿德福韦酯对e抗原阴性慢性乙型肝炎患者HBsAg定量的影响及疗效分析[A]. 中国中西医结合学会肝病专业委员会.第二十四次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C].中国中西医结合学会肝病专业委员会:中国中西医结合学会,2015:1.
论文作者:罗镕霖1,,,通讯作者：张守民2
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 阿德论文; 乙型肝炎论文; 淋巴细胞论文; 数值论文; 逍遥论文; 免疫论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;