鄂东医疗集团黄石市中心医院 胃肠外科 435000
摘要：目的 探讨急性化脓性腹膜炎患者的临床护理分析。方法 选取本院98例急性化脓性腹膜炎患者，数字随机分为两组，对照组49例采取常规护理，研究组49例采取综合护理干预，比较两组患者的护理满意度。结果 研究组护理满意度为95.92%（47/49）、对照组为81.63%（40/49），具有统计学意义（P＜0.05）。结论 将综合护理干预应用于急性化脓性腹膜炎患者中，可有效提高患者的护理满意度，值得在临床进一步探讨。
关键词：急性化脓性腹膜炎；常规护理；综合护理干预
急性化脓性腹膜炎属于常见的临床急腹症，是指腹膜壁层和脏层发生的炎症[1]。急性继发性化脓性腹膜炎约占98%，主要和腹腔脏器穿孔、破裂有关[2]。手术属于治疗急性化脓性腹膜炎的主要方法之一，护理服务的质量关系到术后的恢复。本院对于急性化脓性腹膜炎患者，采取综合护理干预，获得了满意效果，分析报道如下。
1.资料与方法
1.1调查对象
选取本院2015年1月至2017年3月收治的98例急性化脓性腹膜炎患者，数字随机分为两组，各49例。观察组，男女比28：21，年龄平均（38.23±2.60）岁，患者发病至就诊时间为（5.03±0.42）h。继发阑尾穿孔25例，上消化道溃疡穿孔16例，外伤引起的胃肠破裂8例。对照组，男女比26：23，年龄平均（38.20±2.64）岁，患者发病至就诊时间为（5.06±0.40）h。继发阑尾穿孔25例，上消化道溃疡穿孔17例，外伤引起的胃肠破裂7例。两组患者的一般资料比较，无显著差异性（P＞0.05），可进行比较。所有患者均知情同意，本研究经我院伦理会批准实施。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预，具体内容如下。
1.2.1 术前护理
①心理疏导：急性腹膜炎发病急，患者多腹痛明显，病情进展快，故可出现烦躁、紧张不安等情绪，护士应及时做好患者的心理疏导，给患者讲解急性化脓性腹膜炎的相关知识，缓解患者不良情绪。②病情监测：护士应密切观察患者的生命体征、尿量、24h出入量、是否存在水电解酸碱失衡、休克等。③术前补液：建立静脉通路，遵医嘱合理补液，对于需要禁饮禁食的患者，应采取肠外营养支持。
1.2.2 术后护理
①营养支持：待患者肛门恢复排气后，鼓励患者进食清淡、易消化、富含蛋白质、维生素的食物，保证水电解质酸碱平衡，以维持术后机体的需要。②腹腔引流管护理：术后密切观察腹腔引流液的颜色、性质和量，避免管道打折、堵塞，若引流液颜色清亮，医生可考虑拔管。③预防并发症：术后护士指导患者有效咳嗽、排痰的方法，进行肺功能锻炼；观察患者的尿量，每日叩诊耻骨联合上方，对于存在浊音者，考虑尿潴留，待超声确诊后，为患者导尿、留置尿管或按摩膀胱。对于高热患者，上腹钝痛、向肩部放射的疼痛，应考虑膈下脓肿，在采用X线确诊，对于脓肿较小者，直接穿刺引流，对于脓肿较大者，应立刻手术。对于存在尿路刺激征的女性患者，应考虑盆腔脓肿，脓肿较小者采取高锰酸钾坐浴，对于脓肿较大者，立刻手术切开引流。
1.3观察指标
护理满意度依据为我院自制的护理满意度调查表进行分析，满分为100分。满意：＞80分；基本满意：60~80分；不满意：评分＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%
1.4 统计学分析
以统计学软件SPSS20.0处理统计学数据。计数资料以（n、%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1 比较两组患者的护理满意度
研究组护理满意度为95.92%（47/49）、对照组为81.63%（40/49），具有统计学意义（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1 比较两组患者的护理满意度（n、%）
3.讨论
急性腹膜炎属于常见的外科急腹症，主要由细菌、物理损伤、化学等因素引起[3]。急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌（厌氧菌、需氧菌或混合）引起的急性腹膜腔感染。根据发病机制可分为两类，继发性腹膜炎和原发性腹膜炎，其中以继发性化脓性腹膜炎最为常见[4]，跟腹腔炎症扩散、腹腔脏器破裂和穿孔、手术污染有关，主要见于急性胆囊炎胆囊穿孔、重症胰腺炎、胃或十二指肠溃疡穿孔、腹腔脏器损伤破裂、阑尾炎坏死穿孔、绞窄性肠梗阻、术中污染等[5]。保守治疗急性化脓性腹膜炎虽有一定的疗效，但治疗周期长、起效慢，预后不佳。因此临床以手术治疗为主。而实施有效的护理可增强手术疗效。腹膜炎患者疼痛明显，术前可明显焦虑、烦躁，若不实施有效的干预，患者血压、心率出现较大波动，可增加术中风险。故在术前对患者进行心理护理，可缓解患者的不良情绪。术前监测病情、合理补液，做好术前准备是保证手术顺利实施的前提。手术消耗性大，护士应指导患者进食清淡、高蛋白的食物，增强营养，可促进术后康复，也可减少感染风险。加强引流管护理，预防并发症，可减少术后发生并发症的机率。
研究组护理满意度为95.92%（47/49）、对照组为81.63%（40/49），具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将综合护理干预应用于急性化脓性腹膜炎患者中，可有效提高患者的护理满意度，值得在临床进一步探讨。
参考文献：
[1]陈晓艳. 急性化脓性腹膜炎患者的临床护理体会[J]. 中国医疗器械信息，2015，10（3Z）：285-286.
[2]张美玲. 急性化脓性腹膜炎的护理体会[J]. 中国继续医学教育，2015，7（9）：154-154.
[3]牟丹红. 围手术期整体护理在急性化脓性腹膜炎患者中的应用分析[J]. 中外女性健康研究，2015，9（10）：151-151.
[4]王慧. 阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的术后护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（22）：213-214.
[5]索南伴久.分析急性化脓性腹膜炎患者手术治疗临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：40+44.
论文作者:彭艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 腹膜炎论文; 化脓性论文; 满意度论文; 术后论文; 脓肿论文; 腹腔论文; 《健康世界》2018年17期论文;