湖南省常德市老年病医院
摘要：目的：探讨二级医院感染控制中出现的问题及干预方法；方法：在2012年3月至2014年3月选取我院21名来自未实施感染控制干预措施科室医护人员为未干预组，另选21名来自实施感染控制干预措施科室医护人员为干预组，对两组人员进行调查，统计两组科室感染控制问题发生情况，并总结干预经验；结果：未干预组感染控制问题发生率同干预组对比，显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在二级医院中，存在较多感染控制问题，需采取有效措施进行干预，提高感染控制质量，减少感染事件发生。
关键词：感染控制；二级医院；干预
医疗机构是我国医疗卫生事业重要组成部分，近年来，随着医疗改革的不断深入以及大众对医疗条件的关注，对二级医院管理要求也不断提高。感染控制是医院管理重要工作，由于多方面原因，二级医院感染控制出现较多问题，严重影响患者健康及医院治疗质量，本研究对通过对比分析，探讨了其问题出现原因及干预措施，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2012年3月至2014年3月选取我院21名来自未实施感染控制干预措施科室医护人员为未干预组，另选21名来自实施感染控制干预措施科室医护人员为干预组；两组人员构成情况无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对所选对象进行问卷调查，包括院内相关制度、工作人员基本资料，整体布局与划分，硬件设施，医疗物品及仪器处理情况，无菌操作执行情况及消毒隔离情况等，并根据《消毒技术规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医疗废物管理办法》[1]等相关文件与规范对调查结果进行分析，总结并记录感染控制问题。
1.3统计学分析
将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P＜0.05。
2.结果
未干预组感染控制问题发生率同干预组对比，显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组医院感染控制问题发生情况对比[n（%）]
3.讨论
3.1导致二级医院感染控制问题出现的原因
3.1.1对于感染控制缺乏专业知识：有学者认为[2]，在二级医院中，缺乏关于感染控制与管理的相关知识已经成为问题出现的根本原因。在医疗机构中，医护人员学历通常较低，工作经验较为缺乏，且未接受过系统医院感染控制教育，专业知识较为缺乏。同时，有学者观察发现，在医疗机构中，相关工作人员缺乏有效获取医院感染控制知识的渠道，而医院本身对于感染控制教育及培训不重视，或经费较为缺乏等，使得该现象无法得到有效解决。
3.1.2医院对于消毒隔离规范性及彻底性缺乏有力的监管及检查措施：在医院感染控制中，消毒隔离工作极其重要，直接决定感染控制质量[3]。因此，在较为大型医院中，对于消毒隔离工作要求极为严格。但医疗机构缺乏消毒管理规范意识，且经费有限，缺乏化学、生物及工艺监测设备及仪器，且普遍存在消毒方法及设备使用不规范等现象。较多医疗机构处置室、手术室等重要设施布局缺乏合理性，未区分隔离区域半隔离区等。且由于缺乏监督，工作人员在实践中往往出现不规范操作，如消毒剂使用浓度及种类混淆，危险性物品分类不清等。对于受污染物品，未能进行彻底消毒，一次性用品处理不当。护理人员手卫生执行不到位，未能严格按照无菌操作规范开展日常工作，存在较大隐患。
3.1.3二级医院工作人员普遍缺乏感染控制意识，素质有待提高：医疗机构中，工作人员构成不稳定，流动性极大，加之内部规章制度不够健全，相关规范未严格执行，使得工作人员对于感染风险较为漠视，导致感染事件发生。同时，由于缺乏有效监督，工作人员素质普遍不高，缺乏感染防护自觉性。有学者提出[4]，在医疗机构中，医护人员对于感染防控知识知晓率应＞83.91%，但较多二级医院未能达到该要求。
3.2有效干预措施
对二级医院感染控制体系进行完善，并将知识培训进行落实：增强政府的引导及监督职能，划拨专项财政资金，促进医院基础设施建设，加强感染控制设备的采购，同时对医院科室及布局规划进行完善及优化[5]。注重对专业人才的培养教育及引进，适当提高工作人员薪资待遇，提高医院内部人员稳定性。进行有效知识及技能培训，提高相关人员专业素质，并且可安排医院工作人员到上级医院进行进修，学习先进感染防控技术，积累工作经验。
落实无菌操作规范：各机构在重点科室和关键环节均应配置有效、便捷的手卫生设备和设施，如快速手消毒剂、非手触式水龙头、洗手液、干手物品等[6]。在全员培训手卫生规范基础上，严格按洗手指征，进行六步洗手法。对手卫生实行正确的监管，每周检查洗手依从性。有手术室的门诊，执行外科洗手法并做手卫生相关监测。职业防护方面!机构内部应规范各项操作流程，做好职业防护基本知识培训，建立职业暴露登记报告及处理制度。医务人员遵守标准预防原则，穿戴必要的防护装备，发生职业暴露后，能正确处理[7]。
做好院内宣教及监督工作，使医护人员树立感染防控意识：医院可定期开展专题讲座，并通过多种方式进行感染防控宣传，同时可成立监督小组，对日常工作进行监督，并实施问责制度，增强医护人员自觉性。
本研究中，干预组消毒隔离不彻底，制度不完善，无菌操作执行不到位，医疗废物处理不当，布局不合理发生率同未干预组比较，明显较低（P＜0.05），表明在二级医院中采取有效干预措施，能减低感染控制问题发生率，提高感染风险防控质量。综上所述，二级医院需采取有效干预措施，减少感染控制问题，提高医疗质量。
参考文献：
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论文作者:夏吉曼
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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