（四川省隆昌市中医医院 642150）
摘要：目的 研究循证心理在剖宫产患者手术期的临床效果。方法 选取我院2015年6月～2016年6月期间90例准备行剖宫产手术的产妇作为研究对象，将所有产妇每组45人随机分为两组，实验组和对照组。对实验组产妇在了解她们的心理状况基础上，实施循证心理干预；对照组产妇则给予常规护理。结果 实验组产妇的临床满意率（82.22%）明显高于对照组的满意率（40.00%），具有统计学意义（p<0.05）。实验组产妇的血压、脉搏、术中承受能力、术中出血量、子宫收缩情况优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论 循证心理干预用于剖宫产患者的手术中可以缓解产妇的紧张、焦虑等情况，有利于术后产妇的康复，可以广泛应用于临床中
关键词：循证；心理干预；剖宫产
【 abstract 】 objective：to explore and analyze the evidence-based psychological operation period the clinical effect of patients with cesarean section. Methods：choose 90 cases in June 2015 to June 2016 in our hospital for patients with cesarean section surgery，All the 45 women were randomly divided into two groups，the experimental group and the control group. For the experimental maternal to understand their psychological status，the implementation of evidence-based psychological intervention；For women in the control group were given conventional nursing care. Results：the maternal satisfaction（82.22%）was significantly higher in the control group（40.00%），satisfaction with statistical significance（p < 0.05）. Experimental maternal blood pressure，pulse，intraoperative bear ability，intraoperative blood loss，uterine contraction is superior to control group，with statistical significance（p < 0.05）. Conclusion：evidence-based psychological intervention for patients with cesarean section surgery may relieve maternal stress，anxiety，and so on and so forth，is advantageous to the maternal postoperative rehabilitation，can be widely used in clinical
【 key words 】 evidence-based；Psychological intervention；Cesarean delivery
目前临床妇产科最常见性的手术之一就是剖宫产手术，当产妇发生异常分娩、高危妊娠等危险情况时，实施剖宫产手术对挽救产妇和产儿的生命安全都具有重要意义[1]。随着临床医学的不断进步，剖宫产手术技术在不断提高，加之麻醉和抗生素在临床的广泛应用，从而大大缩短了剖宫产的手术时间，手术过程对产妇及产儿的伤害以及感染等不良情况的发生也显著降低，临床实例证实，剖宫产术与以前相比具有更高的安全性。逐渐增多的剖宫产患者提示我们在医疗技术提高的同时剖宫产患者的心理状况也同样不容忽视[2]。循证即医护人员将现有的医疗实践中最新、最好的科学证据应用到患者的治疗或护理中，可以消除患者围手术期紧张、焦虑情绪，逐渐减轻患者的心理负担。为保持患者身心愉悦也可以为其提供一个适合自己的环境，从而有利于患者快速康复[3]。循证护理成为近几年护理领域中逐渐兴起的一种新型护理模式，所谓循证护理就是护理人员将最新的科学证据于患者主观愿望相结合形成最佳护理模式向患者实施，最佳护理实证在严格统一的程序下产生，广大护理人员以此作为临床护理实践与决策依据.本次研究对剖宫产患者应用循证心理干预的效果进行分析探讨，现将本次结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年6月～2016年6月准备在我院进行剖宫产的患者90例，将患者按照随机数字表法分为实验组和对照组。其中对照组剖宫产患者45人，患者的年龄在22～35岁，平均年龄为26.7±1.25岁，孕周37～41周；实验组剖宫产患者45人，患者的年龄在23～37岁，平均年龄为25.9±1.37岁，孕周37～42周。两组患者均为单胎情况，均无严重的身体疾病，且无重大的心理创伤，使一般的情况比较无统计学意义。
1.2方法
对于对照组的患者给予常规的护理方法，进行剖宫产手术。实验组的剖宫产患者通过问卷调查先了解她们的心理状况，根据不同的心理状况给予相应的心理护理，即采用循证心理护理法：a.术前心理干预：首先护理人员要积极热情接待患者，拉近医生与患者的距离，让患者对院内环境以及主管医生、护士进行认识了解，对孕妇的既往病史进行详细了解，询问其内心的顾虑，做到对孕妇的基本情况心中有数，同时在于孕妇交流的过程中也使孕妇和护理人员之间建立信任的桥梁，在与产妇进行基本沟通和交谈之后，关于术前的一系列检查要告知产妇，并通过健康教育的方式向患者讲解如何配合检查以及检查目地，使产妇对手术全过程有一个基本了解。三要积极准备手术：在产妇进行剖宫产手术之前，要尽量消除她们的恐惧心理，给她们营造一个静谧、舒适的环境同时术前检查同样不容忽视，由于术前产妇对术中术后疼痛、手术安全性、剖宫产儿智力以及麻醉对胎儿的影响等情况的未知，因此心理波动最大，为了避免对产妇产生过重的心理影响，减少其恐惧和担心，医护人员对于这类产妇有条不紊做好各项准备工作，对产妇进行细致护理，人文关怀。在对待产妇家属方面要热情接待并向其说明产妇情况，消除其紧张心理，让家属给与产妇情感、心理上充分支持，提高产妇应对手术的能力，从而减轻其心理压力，对手术充满信心。循证小组成员要全面掌握产妇的情况，经常和产妇进行交流，耐心解答产妇提出的问题，向产妇详细的介绍关于剖宫产手术麻醉方法以及手术的具体情况，解除产妇的恐惧心理，让她们在心理不排斥剖宫产手术，配合医生进行剖宫产手术。b.手术日心理干预：患者手术前，护理人员要对患者床旁的姓名、住院号、床号等基本病历资料进行认真核对，可以给家属或亲友短暂的探视时间，麻醉师和巡回护士对待产妇要积极热情，巡回护士要为产妇介绍手术室的环境，告诉产妇整个手术过程都有自己的陪伴，这样有利于消除其对手术室的陌生感，要经常抚摸产妇的额头，分散其注意力，要及时传达相关信息，并握住产妇的手进行精神鼓励，同时让他放心。在手术中要做到动作轻柔，保证技术熟练。手术过程中，手术医生与器械护士的配合要默契，同时对产妇和胎儿的情况进行时刻密切观察，如果手术过程中发现问题，要做到正确的判断和及时有效的处理，在不必要的情况下所有人员尽量保持安静，有条不紊的进行每一步，保证顺利完成手术。循证小组成员要认真检查产妇的血压、脉搏、体温等，耐心询问产妇的自身感受，与产妇聊天以让产妇放松心态。苯巴比妥和阿托品等基础麻醉药物要在术前半小时进行给药，以缓解术中产妇紧张的情绪、减少产妇唾液的分泌，防止出现因麻醉而引起的神经兴奋。在产妇进入手术室时要有询证人员的全程陪护，循证人员还应该向产妇介绍手术室的环境，消除她们对环境的陌生感及对医护人员的信任。在术中医护人员间保持安静，不进行与手术无关的交谈，时刻密切观察产妇的脉搏、血氧饱和度、血压、出血量情况，及时发现问题及时与麻醉人员处理。产妇身边要一直有循证人员的陪伴，在产妇身边进行积极鼓励，将手术进行的进度不时向产妇传达，以转移产妇的注意力，减轻疼痛。分娩后及时告知产妇胎儿的发育情况和性别，倒出尿袋中的尿液，将产妇身上的血迹清理干净，腹带包好，被褥整理好，用底单和卫生纸将会阴部垫上，让产妇看到新生儿以缓解产妇紧张急切的心理，将新生儿健康情况告知产妇，最后将产妇送出手术室送进普通病房进行观察。
c.手术后心理干预：术后对产妇密切观察、做到对产妇情况心中有数：产妇做完手术后对产妇手术基本情况进行观察了解，告知婴儿情况嘱其安心休息，对急需解决的问题要及时掌握，其次及时在产妇清醒后与其进行沟通，对术后注意事项、并发症的预防以及育儿等进行耐心指导，最后要使产妇心情保持愉悦，使产妇了解不良情绪会对婴儿造成直接影响，要以良好的心情将全部精力集中在婴儿身上。循证人员要定期到产妇病房进行回访，了解伤口的愈合情况和心理状态，对于心理状态不好的产妇要给予心理疏导，为产妇营造良好愉快的环境，以促进产后伤口的康复。
1.3观察指标
根据产妇在进行剖宫产后的情况，调查产妇对医护人员的满意程度，并对实验组和对照组两组产妇的脉搏、血压、子宫收缩情况、术中的出血量以及术中的承受能力进行比较，具有统计学意义（p<0.05）。
1.4统计学处理
本次研究所有数据采用spss17.0统计软件进行分析，用 检验计数资料，以p<0.05为有统计学差异。
2结果
2.1实验组和对照组产妇对医护人员的满意程度比较
对实验组和对照组的产妇进行对医护人员满意程度的调查，通过调查可以得出实验组对医护人员的满意率（88.89%）明显高于对照组对医护人员的满意率（42.22%），两组比较具有统计学意义（p<0.05）。如表1所示。
表1 两组产妇对医护人员满意程度的比较 例（%）
3讨论
当代的孕妇的出生年代多在70年代或80年代，其较优越的生活条件导致她们的意志力不强，无法忍受顺产带来的疼痛，因此目前剖宫产在产科的领域中十分常见，可以有效的解决难产和一些产后并发症的问题[4-5]。近几年随着剖宫产技术水平的不断成熟和提高，明显缩短了剖宫产的手术时间，且由于麻醉和抗生素药物在手术中应用，极大减少了术后感染情况的发生，因此也使得越来越多的孕妇选择了剖宫产[6]。尽管剖宫产可以有效避免传统生产的痛苦，但手术后疼痛还是会由于产生新生组织以及自身心理因素而加重，产生忧虑等不良情绪，不利于伤口的愈合[7-8]。因此，循证心理干预的实施，对产妇术前、术中、术后均具有重要作用，可促进子宫收缩，对产妇的负面情绪有很好的缓解作用，从而使产妇术中承受能力大大增强，减少术中出血，产妇在循证心理干预的过程中感到自己被尊重、关心，心理上有满足感与安全感，让产妇满怀信心的迎接手术，提高产妇的术中承受能力，减少术中出血量，以便于手术的顺利进行，术后有利于伤口的愈合。护理服务质量在循证心理干预的实施过程中整体均有提高，护理人员在循证心理干预的过程中能够自主学习专业知识，提升自身的专业知识以及整体护理质量，有利于更好的服务孕产妇。让产妇满怀信心的迎接手术，提高产妇的术中承受能力，减少术中出血量，有利于伤口的愈合，加快产妇的康复。女性在妊娠、分娩、哺乳的过程中，生理和心理状况产生较大变化，在分娩中精神、心理因素也是不容忽视的。
综上所述，对剖宫产患者进行循证心理干预，能够为患者创造一个有利于治疗和康复的最佳环境，使产妇紧张、恐惧、焦虑等情绪得到有效缓解，有利于手术的进行和伤口的愈合，也使产妇对医护人员产生依赖感，在治疗和康复中完全信任护理人员，促进医患关系和谐、发展。因此，循证心理干预可以广泛应用于剖宫产的临床中，不仅提高医护人员的水平，更为剖宫产患者减轻了疼痛。
参考文献
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论文作者:李菊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：产妇论文; 手术论文; 患者论文; 心理论文; 实验组论文; 情况论文; 医护人员论文; 《航空军医》2017年第17期论文;