耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
摘要：目的：观察分析手术治疗梗阻性大肠癌的临床效果。方法：选取2013年5月-2015年5月我院收治的120例梗阻性大肠癌患者。所有患者经常规治疗待身体情况稳定后均采取手术治疗。观察患者手术情况、治疗效果与术后并发症情况。结果：本组所有患者手术均顺利完成，无一患者死亡，且术后临床症状均有改善；术后9例患者出现创口感染、腹腔感染、吻合口楼等并发症，并发症发生率为12.5%。结论：手术治疗梗阻性大肠癌疗效显著，根据患者自身与检查情况合理选择手术方法，能极大提高治疗效果。
关键词：梗阻性大肠癌；手术治疗；效果观察
梗阻性肠癌是发病率较高的恶性肿瘤。病情发展后期发展迅速，且不易控制，患者日常生活与生命安全影响严重。大量临床研究证明，选择合适的手术时间与合理的手术方式，是提高治疗效果，促进患者恢复的关键[1]。本文观察分析了120例患者采用手术治疗梗阻性大肠癌的临床效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年5月-2015年5月我院收治的120例梗阻性大肠癌患者。所有患者均经临床检查，病情符合关于梗阻性大肠癌的诊断标准，并经CT、MRI、乙状结肠镜或直肠镜等手段检测确诊。其中男性63例，女性57例；年龄37~76岁，平均年龄（61.2±5.6）岁；Dukes分期：A期61例，B期39例，C期20例；病理类型：高分化腺癌24例、中分化腺癌37例、低分化腺癌59例；梗阻部位：直肠15例、横结肠22例、乙状结肠21例、降结肠28例、右半结肠34例；其中9例患者合并有肝硬化、17例合并有糖尿病、23例合并有高血压、33例合并有泌尿系统疾病。
1.2方法
患者入院后均采取常规治疗措施，具体包括营养支持、实施胃肠减压、对患者出现的贫血、脱水、低蛋白血症等症状予以改善，保持患者水电解质平衡纠正体内酸碱紊乱等，对合并有其它疾病的患者采取对症治疗，并采取措施控制血压、改善心功能。待患者身体状况稳定后进行严格术前检查，根据患者自身情况、检查结果、病理类型决定手术时间，制定合适的手术方案。在实施手术治疗，本组120例患者中共71例患者行根治术，28例患者行短路手术，21例患者行造瘘术。术后密切关注患者生命体征，应用药物抗感染，防止并发症，并对患者进行2~3次扩肛，帮助肠道功能恢复。期间如发生异常，立即采取相应措施。
1.3统计学处理
本文收集所得数据均使用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，以（P<0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
本组所有患者手术均顺利完成，患者无死亡且临床症状均得到改善。经统计手术所用时间为58~177min，平均手术时间为（86.3±7.8）min；术后有15例患者出现并发症，发生率为12.5%，其中创口感染9例（7.5%）、腹腔感染4例（3.33%）、吻合口楼2例（1.67%），以上患者经对症给与治疗措施后均得到有效缓解。患者并发症情况见表1。
3讨论
随着近年来人们生活节奏的加快，加上不规律的饮食与作息。大肠癌做为消化系统常见的严重肿瘤类型，其发病率也呈现着逐年上升的趋势，目前已经是癌症发病率第二多的疾病[2]。此病早期症状并不明显，随着病情发展会出现腹胀、腹痛、腹泻、便血、腹部包块、肠梗阻等。关于此病发病机制尚未明确，但多数专家认为遗传、饮食与此病密切相关。临床研究证明，过度食用低纤维素及酸性食物饮食会使肠道吸收大量毒素且不易排出，减慢肠正常的蠕动速度[3]。久而久之，增加了引发梗阻性大肠癌的几率。相关文献指出，大肠癌所引发的肠梗阻为低位肠梗阻，菌群容易在肠黏膜受到损伤后发生转移与扩散，导致肠缺血性坏死、穿孔，甚至引发休克、败血症等严重不良反应。该病好发与年龄偏大人群，往往该类患者就诊时自身会合并其它疾病，且体质较差。且该病前期无典型特点。给患者的临床诊断带来了诸多困难。因此，可以应用多种检测方法辅助诊断，帮助医生确定治疗方案。
梗阻性大肠癌病情发展快速，病情发展过于严重还需行急诊手术。如手术准备不充分，太过匆忙，并不利于患者恢复，如选择术式不可理，不能彻底清除肿瘤及病变淋巴结，会增加患者复发率，一定程度上影响了患者的治疗效果。因此，梗阻性大肠癌的手术治疗要合理的选择手术时间与手术方法。检查后患者腹腔污染较重，要尽快实施手术，切除肿瘤进行近端造口，再选择时间实施肠吻合术；如患者入院后身体状态差，应根据患者自身情况先给予常规治疗，观察后在选择手术方式；如患者身体状况良好，可以使用根治手术。手术过程中要在彻底清除病灶避免肿瘤扩散的前提下尽量减小手术对患者造成的伤害，给与患者最大的生命保障。
本文研究显示，本组120例梗阻性大肠癌患者经手术治疗后，临床症状均得到明显改善，术后15例患者出现并发症，对症治疗后均得到缓解，均无恶化。由此可见，根据患者自身情况合理选择手术时间与术式，能够最大程度改善患者临床症状，提高治疗效果。具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]林盛熙，韦明.39例梗阻性大肠癌的临床疗效分析[J]，中国药物经济学.2013，21（3）：298-301.
[2]邓军奇，李青云.梗阻性大肠癌的外科治疗体会[J]，中国社区医师（医学专业）.2011，13（25）：78-79.
[3]孙耀双.梗阻性大肠癌手术治疗的临床疗效观察[J]，中国实用医药.2015，6（10）：59-60.
论文作者:胡现良
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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