江西省鹰潭市中医院手术室江西鹰潭335000
【中图分类号】R1971
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12035902
手术室是一个特殊的场所，手术室对面的有病人、麻醉医生和手术医生，任何一方的不满意均会影响到我们手术室护士的工作评价。针对我院2012年1月~2012年12月手术室满意度测评中出现的问题，进行原因进行分析并提出相应的护理对策。
1满意度测评中的常见问题：
11接病人不及时。
12服务态度不满意。
13仪器设备操作不熟练。
14巡回护士不坚守岗位。
15摆放体位不满意。
2原因分析
21物资问题一医疗器械、设备配备不足:
医疗器械、设备数量不足，如腔镜、超声刀等配备不足或精良不一，导致抢仪器现象，没有手术仪器导致只能接台手术，或没能抢到精细设备的医师会抱怨护士，以及有些器械和设备只有一套，需要等待器械消毒时间，从而导致“接病人不及时”、“服务态度不满意”等不良医护关系的产生，直接体现满意度降低。
22人员因素护士方面的原因
221技术原因：①护士大多为中专学历出身，外出进修的机会少，专业知识更新慢，对开展的新技术、新业务不熟悉，专业技术不到位，无法跟上医学技术的快速发展，导致配合不熟练，新仪器设备操作不熟练，影Ⅱ向手术的速度和质量。②护士不注重护理理论和问题的总结、分析，致使手术室整体的护理水平不高，满足于现状，不求进步，只是被动地配合手术，在手术过程中没有表现出足够的积极性和前瞻性，延长了手术时间。③低年资护士对业务不熟，配合不到位；物品准备不全影响手术进程；与医师缺乏沟通技巧；护士未掌握医师的个人操作习惯等。这些都会导致医师不满情绪的产生。
222工作压力大：①手术室护理人员不足，出现一人多职现象，护理人员除了专业之外还要做许多杂务，工作繁重，遇急诊手术或突发事件，人员不够调配，造成一人兼职其余工作，导致医生的不满。②手术室工作节奏快、强度高，且手术种类多，精密仪器多，手术涉及到的科室多，每一位外科医生都有自己的手术操作习惯，手术护士需要依不同的医生，采取不同的配合方式，对护士工作的要求越来越高。随著医学发展，手术的方式一再更新，要求护士随时关注医学动态，不断增加相应的知识和手术配合能力，从而加大了手术室护士的工作压力。③传统观念对护理人员不够尊重，手术室护士的土作得不到大家的肯定，使手术室护士工作没有成就感，心理不平衡，工作积极性低。
223个人修养：个别护士在长期高强度的工作过程中、密闭的环境里易产生倦怠情绪，会注意力不集中，配合不专心，或存在懒散现象。巡回护士在手术间说一些与手术无关的语话，对手术医生态度强硬，不礼貌等，人身观、价值观的不同，对护理工作没有认同和热爱，没有个人奉献精神，就会好抱怨，职业态度不好，常脱离手术间，这些都会引起医生的不满。
224缺乏有效的沟通：医护沟通不到位，服务观念不同，彼此不信任，缺乏相互协作的精神。由于医护间因性别、受教育程度和专业领域的差异，有时会产生分岐；医生未就特殊物品或配合要求提前告知，造成护士工作手忙脚乱等会造成两者之间矛盾的产生。
23人员因素——医生方面的原因
231不遵守手术制度：
部分医生无菌观念不强，对手术室护士严格管理手术间及手术人员的无菌操作，手术参观人员的进出时，认为小题大做，故意阻挠，违背了“护士在医生的指导下工作”的心理定势，产生不满情绪。
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232迁怒心理：①由于多方面的原因，手术室设备运转不良，没有及时检查更换，或器械准备不齐、不好用，影响手术进程，主刀医生作为手术的责任人，会担心手术不成功，引发术后的医疗纠纷，会产生焦躁情绪，迁怒于手术室护理人员。②医师手术时压力大，操作手术过程需要医生的注意力高度集中，手术间内仪器设备运转时的噪音及台下人员谈论与手术无关的话题，参观人员进进出出，都会影响医生的心态，分散其注意力，如再加上手术进展不顺利易出现过激的语言和行为。这些因素均会导致护士不良情绪的产生，就会引发医生不满情绪的爆发。③在长期的传统医学模式影响下，医师要求护士绝对服从医嘱；有的医师对护理专业认识不够，认为护士只会打针发药，忽视了护理专业所具有的独立性。
3护理对策
31加强医院整体管理:①手术室是医院的一个重要的、特殊的部门，有关部门要保证手术室的人员编制，把护士从一些非护理技术性的杂务中解救出来，使其有更多的时间去学习业务知识，提高技术水平。②手术室工作性质不同于普通的临床科室，可以采取灵活机动的排班制度，既保证全科人员的休息，又能做到急诊手术时人员随叫随到，不耽误急救工作的进行。③针对一些新手术的开展和先进仪器的使用，手术室要有固定的人员管理和负责，使这些特殊的仪器设备得到更好的清洗保养，随时处于良好的使用状态，发现隐患及时维修，延长其使用寿命，杜绝了由于仪器设备问题引发的医护不和谐。④为手术室配备必要的器械、设备，满足手术需求；⑤组织集体活动如扩展训练等，使医护人员保持团结协作的良好关系，加强内涵建设，提高工作热情。
32护士方面改进
321加强手术室人员在岗再培训，提高护士的业务素质：①在不脱产的情况下组织学习，如定期讲课、技术操作竞赛、定期考核检查，督促加强理论学习，提高操作技能及应急能力的培养；及时掌握新仪器设备的使用，掌握新的护理信息。②提高护理人员的学历层次，鼓励护理人员参加成人高护自考，高校远程教育等一些成人教育形式，形成中专、大专、本科的多层次教育，使护理人员能在工余不断补充新知识，拓宽知识面，拥有娴熟的配合技术及丰富的业务知识，满足快速发展的临床需要。③重视手术室护理人员的继续再教育，不断选送优秀护理人员外出进修学习新技术，既能满足工作的需要，又能满足护理人员自我实现的需要，提高护理人员的工作积极性。
322护理人员要加强个人修养，学会自我减压：①手术室护士要不断进行心理学及人际关系沟通学理论与技巧的学习，在实践工作中，要提高自己的语言表达能力与沟通的能力。②在工作过程中，不断总结医生的手术习惯及喜欢使用的一些特殊的手术用物，使术前准备工作更加充分，从而减少由此引发的矛盾。
323加强沟通：
医护关系在医务人员的关系中占有重要地位，医护协作关系影响患者治疗的全过程。沟通是为了更好的服务，要培养医护间相互信任与尊重，相互尊重是沟通的原则，加强交流，共同参与决策，减少医护间的强制性行为。把相互尊重落实到日常工作中。善于倾听不同的意见，积极改进工作。协调的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一。手术时医护构成一个暂时的工作团队，两者缺一不可，和谐、团结协作的医护关系可以使手术在平和的状态下进行，有利于手术质量的提高，减少医疗事故的发生。
33医师方面的改进：医师要重视护士提出的建议，承认对方工作的重要性；理解体贴护士的难处，人员、器械设备不足不是手术室护士能解决的；要尊重信任护士，支持她们的工作，加强平等协作，在手术过程中齐心协力，保证手术顺利完成。
4讨论
手术是一项集体性很强的的工作．手术医师与手术室护士是手术工作的主体，良好的医护关系能提高工作效率和手术配合质量。医师与护士的精诚合作、建立良好的医护关系既是医护人员医德修养和医德实践的具体体现，也是完成医疗过程、解除患者病痛、促进其康复的重要保证。一台手术的开展需要外科医师、麻醉师、手术护士的多方协作，相对封闭的手术间环境决定了医护关系的特殊性。医护之间如果沟通不良，对彼此工作能力不信任，对对方专业缺乏了解就会导致冲突产生，直接影响手术的质量，不愉快的工作情绪也影响医护人员的身心健康。因此，医师应该充分理解护士的工作量大，肯定护士的工作，体贴护士的辛苦；护士也要理解主刀医师的压力，对医师手术遇紧急情况时的过激语言行为，可在手术结束后进行沟通。只有医师与护士之间相互支持理解，通力协作，才能保证手术顺利完成，更好地为患者服务，才能使我们的工作环境轻松愉快。
论文作者:舒小平
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
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