关键词：蒙西医结合治疗；糖尿病视网膜病变；临床研究
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最为常见的视网膜血管病，也是糖尿病患者最常见的并发症，对患者视力造成严重的损害，甚至失明。严重的影响了患者的视功能和生活质量[2]，目前糖尿病患者逐年增加，糖尿病患者病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。蒙医认为本病属蒙医“眼底血证”的范畴，主要由于三根失调、久病而恶血热邪上逆扰乱清窍或精华与糟粕代谢紊乱而恶血增盛开，巴达干、赫依之邪使恶血凝结、滞留于血脉，使血脉硬变或堵塞，赫依、血循行受阻所致。目前西医治疗主要以控制原发病和激光手术治疗为主，激光治疗是治疗糖尿病视网膜病变的有效措施，虽然可以有效的控制病变，但长期应用激光治疗对视网膜有一定的影响，而且早期糖尿病视网膜病变暂且不考虑激光治疗。蒙医对糖尿病视网病变有较好的临床治疗效果，治疗以蒙医辨证施治，止血、促进赫依血循行、燥希日乌素、滋补养血为主。在近年来的临床实践中，笔者在常规西医检查治疗的基础上应用蒙药治疗糖尿病视网膜病变，并进行长期疗效观察，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1研究对象：选择2012年4月—2014年11月间在我院治疗的糖尿病视网膜病变（DRP）患者轻、中、重度共168例，随机分为两组。观察组84例，男性44例，女性40例，年龄45—81岁，平均年龄63岁，病程5—30年，平均17.5年。对照组84例，男性42例，女姓42例，年龄35—77岁，平均年龄56岁，病程5—32年，平均18.75年。
1.2诊断标准：根据《蒙医病症诊断疗效标准》诊断标准。
①视物模糊、病情严重程度有不同程度的视力下降、微光、眼异物感；②根据血糖血脂变化，视力明显变化；③有一定的家族史；④实验室检测：空腹血糖≥11.1ml/l的患者、糖化血红蛋白增高、总胆固醇（CHO）及低密度脂蛋白（LDL）显著高、尿微量白蛋白（+）；⑤眼部相关检查：眼底视网膜血管瘤、视网膜内出血、静脉串珠样改变、新生血管、视网膜神经纤维层液性腔隙、水肿增厚、及黄斑水肿；视网膜或视盘的新生血管，玻璃体积血及牵拉性视网脱离[3]。
1.3治疗方法：对照组：采用激光光凝治疗，根据病情进展程度给予不同类型光凝治疗。观察组：在对照组治疗基础上使用蒙医整体疗法、止血、促进赫依血循行，燥希日乌素、滋补养血为原则治疗原则。对病变初期无明显视力障碍者酌情给予阿瓦-7，味散3g加服三子汤3g送服；患者病变中晚期给予如意珍宝丸11粒，加服特木仁-5味汤送服[4]；根据病情再选用八味红花止血散、二十三味明目丸、五味清浊散、十一味明目丸等方药以清血、止血、利气、明目治疗。
1.4治疗评价标准：参照《中国糖尿病视网膜病变防治指南》评价疗效。临床控制：糖尿病视网膜病变病情稳定，无明显加重，视力模糊减轻，眼底检查：视网膜病变有所改善；显效；糖尿病视网膜病变明显好转，视力模糊好转，眼底检查：视网膜渗出水肿基本吸收，视网膜内微循环改善，出血点吸收，视盘色正；好转：糖尿病视网膜病变眼底改变有所减轻，但还有一定程度视力模糊，视网膜有新生血管，硬性渗出、棉绒斑、微动脉瘤；无效：糖尿病视网膜病变视力下降和眼底视网膜病变无明显改善或加重。
1.5统计学方法：采用SPSS17.0数据统计软件分析。计量资料以（χ）表示，用土检验；技术资料用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效比较：观察组患者总有效率为92.8%，明显高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义（p<0.05)，见表1.
表1.两组临床治疗效果比较[n(%)]
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注：与对照组比较P<0.05。
3 讨论
糖尿病视网膜病变的发病率高，病情复杂多样，也是糖尿病患者最重要的并发症。糖尿病视网膜病变是50岁以上患者重要的致盲原因，国内调查显示病程在10年以上糖尿病患者无论年龄大小，眼底改变发生率均高。蒙医认为糖尿病视网膜病变是主要由三根失调、久病而恶血热邪上逆扰乱清窍或精华与糟粕代谢紊乱而恶血增盛，巴达干、赫依之邪使恶血凝结、滞留于血脉，使血脉硬变或堵塞，赫依、血循环受阻所致[1]。因此，以蒙医整体疗法，辨证实治治疗法结合，现代先进医疗技术和方法治疗糖尿病视网膜病变是目前控制本病重要发展途径。
参考文献
[1]李兰兰，巴日格其，张天资等，糖尿病视网膜病变的诊断与治疗的研究进展[J]，中国民族医药杂志，2009，（4）62-65
[2]孙刚，佟艳秋等，半导体532mm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床研究[J]，中国民族医疗杂志，2008，（11）17-18
[3]惠延年，糖尿病视网膜病变[J]，眼科学，2006,6,174-175
[4]策·苏荣扎布，鲁布森等《蒙医眼科学》1990，（1）144-151
论文作者:苏龙嘎
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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