（高淳人民医院儿科 江苏南京 211300）
【摘要】目的：对学习困难儿童进行综合干预，探讨干预后的临床效果。方法：选择2005年-2014年来我院儿科就诊的22例学习困难儿童，对其进行综合干预，包括感觉统合训练干预、儿童行为干预、心理干预和父母教育干预，对比干预前后儿童的感觉统合情况、注意力、语言表达能力、阅读能力、理解能力及学习成绩。结果：干预后儿童的感觉统合评定量表评分优于干预前P＜0.05；干预后儿童的注意力、语言表达能力、阅读能力及理解能力的异常率低于干预前，P＜0.05；干预后儿童的主课考试平均成绩高于干预前，P＜0.05。结论：对学习困难儿童进行综合干预可改善儿童的学习困难情况，提高儿童的视、听、读、写及表达等综合能力。
【关键词】学习困难；综合干预；临床效果
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0043-02
学习困难也可称为学习障碍，是指智力正常儿童在阅读、书写、拼字、表达、计算等方面有一定的障碍，病因尚不明确，一般认为是由中枢神经系统的障碍造成[1]，学习困难儿童的学习成绩一般明显落后于正常儿童，若不采取相应的干预措施将严重影响到儿童的成长和发展，本次笔者以我院儿科收治的22例学习困难的儿童为例，观察学习困难儿童综合干预的临床效果，现将结果报告如下：
1.对象与方法
1.1 对象
选择2005年-2014年来我院儿科就诊的22例学习困难儿童，其中男性14例，女性8例，年龄7～12岁，平均年龄（9.0±0.5岁）。22例儿童均符合国际疾病分类中“特定性学习技能发育障碍”[2]的诊断标准以及同行学者季卫东[3]的界定标准：①儿童的主课平均成绩均低于全年级第10百分位；②授课老师评定其学习能为差的学生；③至少有一门主课成绩不及格；④韦氏儿童智力量表测定其智力在70分以上；⑤损害在初上学几年时已经存在；⑤无明显的躯体及精神障碍。
1.2 方法
针对22例儿童具体情况对其进行综合干预，具体方法如下：①感觉统合训练干预：选择按摩球、平衡触板、滑梯、跳床、积木等训练器材，对儿童的前庭、肌肉、关节、皮肤触摸、视、听、嗅等多种刺激，将刺激与游戏运动相结合，锻炼儿童的肌肉关节神经感应、身体灵活度、协调性、创造性以及大脑的灵活性。②儿童行为干预：密切观察儿童平时的行为，在儿童表现良好时对其进行一定的奖励，并对其进行鼓励表扬，当儿童的表现较差时要及时予以纠正，向其讲解错误之处，予以相应的处罚，行为干预由学校老师、家长共同参，在干预过程中要有足够的耐心。③心理干预：学习障碍儿童由于学习成绩差，经常违纪，容被同学孤立，被家长责罚，出现自卑、焦虑等情绪，因此要及时对其进行心理疏导，改善其心理的负面情绪，使其保持积极向上的正面情绪。④父母教育干预：对学习障碍儿童家长进行干预，向其讲解学习障碍的相关知识，对父母的教育方法予以指导，改善家庭环境中的不良刺激。
1.3 观察指标
对比儿童干预前后的感觉统合情况，并对比其干预前后的注意力、语言表达能力、阅读能力、理解能力及学习成绩。感觉统合使用感觉统合评定量表测量；注意力采用数字化消测验，语言表达能力、阅读能力、理解能力等使用造句、课文朗读、阅读理解等测验，观察其异常率，学习能力使用干预前后三次的考试主课平均成绩进行评比。
1.4 统计学分析
数据的处理与分析使用SSPS 16.0软件系统，x-±s表示计量数据资料，采用t检验，（%）表示计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，说明具差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预前后儿童的感觉统合量表评分对比
综合干预前儿童的感觉统合评定量表平均（38.5±8.0）分，干预后儿童的感觉统合评定量表平均（52.6±7.5）分，综合干预后儿童的感觉统合量表评分明显优于干预前，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 干预前后儿童的注意力、语言表达能力、阅读能力、理解能力对比
综合干预后儿童的注意力、语言表达能力、预读能力及理解能力的异常率明显低于综合干预前，差异明显，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
学习困难的儿童一般有读写障碍、多动症、阿斯伯格等症状，临床表现为学习能力低下、注意力不集中、肢体协调性差、社交能力缺乏等表现。对于造成学习困难的原因尚未十分明确，但是和遗产因素、妊娠因素、环境因素、营养与代谢等因素有关[4]，对于学习困难儿童要及时予以相应的干预手段来改善学习困难。
在笔者的研究中主要对学习困难的儿童采取了一系列的综合干预，主要包括：感觉统合训练干预、儿童行为干预、心理干预和家长教育干预。①感觉统合训练干预是通过一些按摩球、平衡触板、滑梯、木等训练器材，在基于儿童神经需要的基础上，引导其对感觉刺激做出适当的反应的训练，从而提高儿童脑对于感觉资讯与组织构成的处理能力。②儿童行为干预通过对其良好行为予以奖励，不良行为予以惩罚，可以改善儿童不良行为习惯，帮助儿童树立正确的价值观。③心理干预帮助儿童改善负面、焦躁的情绪，学习障碍的儿童一般缺乏社交能力，学习能力差，出现多动症等行为，常常受到老师家长的批评和同学的孤立，因此学习困儿童都有不同程度的心理问题[5-6]，对其进行积极有效的心理干预，帮助其改善负面情绪，帮助其树立信心，塑造健全的人格。④家长教育干预，有些家长由于对儿童过度保护造成孩子的操作能力差，有些家长对儿童要求太多，管教严厉，造成揠苗助长的情况，这些不正确的教育方式加重了儿童的学习困难症状，因此要对儿童家长实施教育干预，为儿童提供一个良好的家庭教育环境，使儿童和父母共同进步。
综上所述：对学习困难的儿童进行综合干预，可提高儿童的多元学习能力，改善学习成绩。
【参考文献】
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[6]关雅杰，李秀华.学习困难儿童综合干预的临床效果观察[J].中国民康医学（下半月），2010.22(8):987.
论文作者:黄婷
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：儿童论文; 能力论文; 困难论文; 感觉论文; 对其论文; 障碍论文; 家长论文; 《心理医生》2016年16期论文;