陈红娟
株洲市茶陵县中医医院 412400
【摘 要】目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果。方法：选择本院接治的所有剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇信息进行整理，将2016年5月至2018年5月间的80例产妇作为实验对象纳入研究，应用双盲法将所有产妇均分为两组，两组各纳入40例产妇。实施剖宫产为对照组，实施阴道试产为实验组，对比两组产妇的出血量、住院时长、下床活动时间等指标以及并发症发生率。结果：本次研究成果显示，两组并发症发生率对比，实验组明显优于对照组，同时其住院时间和下床活动时间也更短，出血量更少，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇，可以根据其临床指标合理选择分娩方式，自然分娩可以减少出血量和产后并发症，缩短住院时间，若临床指标正常可以尝试阴道分娩。
【关键词】剖宫产；瘢痕子宫；再次妊娠；阴道分娩
瘢痕子宫是指剖宫产后或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，会对再次妊娠的分娩和产后造成一定的影响，再次妊娠发生产后出血、前置胎盘、子宫破裂等几率会更高，同时很容易出现愈合不良、粘连、感染等情况[1]。因此对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇，应对其分娩方式进行重点关注，做好各项指标的评估工作，根据具体情况合理选择，有助于改善妊娠结局，对产妇和新生儿的生命安全提供保障[2]。为探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床效果，本次研究选择本院接治的所有剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇信息进行整理，将2016年5月至2018年5月间的80例产妇作为实验对象纳入研究，以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院接治的所有剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇信息进行整理，将2016年5月至2018年5月间的80例产妇作为实验对象纳入研究，应用双盲法将所有产妇均分为两组，两组各纳入40例产妇。实施剖宫产为对照组，产妇的年龄介于22-38岁之间，平均年龄（31.2±3.5）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.4±1.2）周；实施阴道试产为实验组，产妇的年龄介于21-36岁之间，平均年龄（30.6±3.1）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.9±1.5）周。所有产妇均为单胎，且无严重妊娠合并症，自愿参与本次实验，对比其孕周、年龄、性别等基本资料无显著差别，存在对比和研究的价值（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇实施剖宫产：将产妇麻醉后待药物起效，于其下腹部进行切开随后打开将羊水膜囊，挤压其子宫后使用接生钳娩出胎儿，随后剪断脐带将胎盘取出后，最后缝合创口。
实验组产妇实施阴道分娩：在分娩期间注意观察对产妇的宫缩情况和宫口扩张状态，同时给予导乐分娩，由专业助产士对其进行呼吸指导以缓解宫缩的疼痛，并监测产妇羊水、心率、呼吸以及胎心等情况，分娩过程中指导产妇正确用力，娩出胎头后，用一只手轻轻托住胎儿头部，并让产妇哈气控制用力，使分娩速度得到控制避免撕裂，胎儿顺利娩出后将胎盘剥离，随后给予10U的缩宫素。注意，若在生产时出现羊水过少、胎儿窘迫或胎心下降、产妇大出血等情况，应、立刻转为剖宫产。
1.3 评价标准
对比两组产妇的出血量、住院时长、下床活动时间等指标以及并发症发生率，并应用本院自制表格记录。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包作为本次实验的数据分析方案，实验结果中涉及到的计量数据（并发症发生率）采用n（%）描述，计数资料（出血量、住院时长、下床活动时间等指标）应用（均数±标准差）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，两组并发症发生率对比，实验组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产主要是用于挽救产妇和新生儿的生命，通常情况下只有难产或胎位不正、骨盆条件不好、巨大儿等情况才会选择剖宫产，因为和自然分娩相比，剖宫产对产妇造成的影响更大，产后并发症发生率较高，并且会形成瘢痕子宫，不利于再次妊娠[3]。
在临床中对于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇通常还是选择剖宫产，但如果产妇本次妊娠时间距上次剖宫产时间超过两年且子宫前壁光滑，没有明显伤痕，同时胎位正、骨盆条件良好、胎儿体重正常以及其他指标均符合自然分娩的条件，则可以尝试进行自然分娩[4]。
但也具有一定的风险，所以在生产过程中需要重点监测，对产妇和胎儿的各项指标进行观察，并对其进行相应的指导和鼓励，以提高产妇生产信心，并且注意保护产妇和胎儿的安全，在可以完成自然分娩的情况下尽量避免顺转剖，防止给产妇带来二次伤害[5]。
综上所述，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇，可以根据其临床指标合理选择分娩方式，自然分娩可以减少出血量和产后并发症，缩短住院时间，若临床指标正常可以尝试阴道分娩。
参考文献：
[1]吴兆晴，徐金霞.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志，2019，20（03）：247-248.
[2]孙东霞，郝亚宁，李毅飞，祁美玉，王艳，肖学茹.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠至足月二次剖宫产的临床研究[J].河北医科大学学报，2019，40（05）：597-599.
[3]何青青.46例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可行性分析及对母儿结局的影响[J].罕少疾病杂志，2019，26（02）：61-63.
[4]周奕，彭锦燕，黎雪丽.瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果及安全性研究[J].中国医药科学，2019，9（08）：97-99+118.
[5]郑娟，侯祎.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择及安全性分析[J].中国妇幼保健，2019，34（07）：1470-1472.
论文作者:陈红娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 术后论文; 阴道论文; 并发症论文; 实验组论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;