杨莉、胡雪梅、袁宏
(四川省邻水县人民医院手术室 638500 )
[摘要]目的：探讨急性阑尾炎患者手术室护理效果。方法：选取2016年6月至2017年6月我院100例阑尾炎手术患者，随机分为2组，对照组接受常规护理模式，观察组接受手术室综合优质护理，对比两组护理效果。结果：①观察组肛门排气时间（3.0±0.5）d、肠鸣音恢复时间（40.2±5.2）h、住院时间（5.2±1.8）d、住院费用（1.0±0.1）万、VAS（4.2±0.9）分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组50例，3例患者出现并发症，几率为6.0%；对照组50例，12例患者出现并发症，几率为24.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。③观察组总体满意率94.0%，对照组总体满意率80.0%（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎患者手术室护理效果显著，值得推广。
关键词：急性阑尾炎；手术室护理；效果
Nursing Analysis of operating Room in patients with Acute appendicitis
Yang Li , Hu Xuemei , Yuan Hong
(operating Room 638500, people's Hospital, Linshui County, Sichuan Province)
Objective: to explore the nursing effect of operating room for acute appendicitis patients. Methods: from June 2016 to June 2017, 100 patients with appendicitis in our hospital were randomly divided into two groups: the control group received routine nursing mode, the observation group received comprehensive quality nursing in the operating room, and the nursing effect was compared between the two groups. Results the scores of anus exhaust time (3.0 ±0.5d), bowel sound recovery time (40.2 ±5.2g / h), hospitalization time (5.2 ±1.8g / d) and hospitalization fee (1.0 ±0.1) in the observation group were significantly lower than those in the control group (4.2 ±0.9). The incidence of complications was 6.0in the observation group (P < 0.05n.2), and in the control group (50 cases), 12 cases in the control group (P < 0.05), and the incidence of complications was 6.0in the observation group (P < 0.05). The probability was 24.0. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The overall satisfaction rate was 94.0 in the observation group and 80.0 in the control group (P < 0.05). Conclusion: the nursing effect of operating room in acute appendicitis patients is remarkable and worth popularizing.
Keywords: acute appendicitis; operating room nursing; effect
临床上，阑尾炎是发病率较高的腹部外科疾病，发病率在7%-12%左右，该病可发生在任何年龄段，青少年发病率最高[1]。手术是治疗急性阑尾炎的主要方式，近年来，人们逐渐认识到手术室护理对患者术后康复的重要影响。为探讨急性阑尾炎患者手术室护理效果，本文研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月我院100例阑尾炎手术患者，纳入标准：①患者均与急性阑尾炎临床诊断标准相吻合[2]。②主要临床表现为右下腹反跳痛、压痛、白细胞上升。③本研究经伦理会同意。与此同时，排除急性胆囊炎、局限性回肠炎、右下肺炎、胆石症等患者；不配合者。采用随机数字表法分为2组，对照组50例，其中，男28例，女22例，患者年龄在18-59岁之间，平均（41.5±4.6）岁，观察组50例，其中，男29例，女21例，患者年龄在18-58岁之间，平均（41.0±4.7）岁，两组在性别、年龄等方面无显著差异（p＞0.05）.
1.2方法
1.2.1对照组 对照组行常规护理,主要包括手术器材准备、病情观察等方面。
1.2.2观察组行手术室护理干预,主要包括如下方面：第一，手术前护理。护理人员需要仔细查阅患者病历，详细掌握患者具体情况，与此同时，加强与手术医生的交流。做好手术器械、药材等准备工作。分类管理手术室物品，并结合不同物品的使用频率分类放置，将其合理摆放到各自区域。加强常用物品管理，掌握常用物品的数量与位置，尽可能节约物品准备时间。站在机体应激角度分析，不良心理障碍直接影响患者术后康复，故而，护理人员必须加强患者心理健康指导。结合患者存在的恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍，进行全面的心理教育，还可握住患者手，给予患者更多的心理支持，进而降低焦虑、恐惧感[3]。保持手术室环境清新，及时检测手术室空气质量并进行紫外线消毒，将室内菌落总数控制在合理范围内，严格无菌化手术操作。严格手术操作医师及护理人员的无菌操作观念，术前充分洗手，预防病菌侵入导致的切口感染。第二，术中护理。指导患者采取仰卧位，并将软枕点在患者麦氏点反跳痛以及压痛区域，充分暴露患者阑尾部位。以切口为中心延伸20cm进行皮肤消毒，使用3m保护膜保护皮肤。动态监测患者生命体征，警惕患者出现血压下降、心率加快等问题，手术过程中加强与患者和医生的沟通，及时发现问题并针对性处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术结束后及时清点手术物品。另外，手术结束后还需要使用温水帮助患者擦洗身体血迹，帮患者盖好被单，送入病房。在整个护理过程中均需要保持和蔼语气，让患者感受到温暖[4]。第三，其他强化护理。连台手术之间必须间隔半小时以上，间隔时间护理人员必须对手术室所需物品进行全面消毒处理，并使用消毒剂擦拭地面[5]。保持个人区域环境的整洁卫生，及时清除手术室中的赃物，加强空气以及环境管理，及时消毒处理，合理控制院内感染几率。
1.3观察指标
1.3.1比较两组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、住院费用、两组疼痛情况等指标。采用VAS视觉疼痛模拟法，0-10刻度，分数越高，提示患者疼痛越严重[6]。
1.3.2比较两组并发症情况。主要包括感染、出血、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。
1.3.3比较两组护理满意度。采用本院自行设计的调查问卷，满分100分，90分以上为非常满意，80-90分为满意，70-80分为较满意，低于70分为不满意。共发放100份调查问卷，有效回收100份，有效回收率100%。
1.4统计学方法
采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项治疗指标比较
观察组肛门排气时间（3.0±0.5）d、肠鸣音恢复时间（40.2±5.2）h、住院时间（5.2±1.8）d、住院费用（1.0±0.1）万、VAS（4.2±0.9）分，对照组肛门排气时间（4.9±1.1）d、肠鸣音恢复时间（79.9±8.7）h、住院时间（8.2±2.0）d、住院费用（1.8±0.3）万、VAS（6.9±1.1）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组并发症情况比较
观察组50例，3例患者出现并发症（感染1例、出血1例、腹腔脓肿1例），几率为6.0%；对照组50例，12例患者出现并发症（感染4例、出血3例、腹腔脓肿3例、肠瘘2例），几率为24.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组护理满意度比较
观察组非常满意36例，满意6例，较满意5例，不满意3例，总体满意率94.0%，对照组非常满意15例，满意15例，较满意10例，不满意10例，总体满意率80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
健康阑尾位于盲肠后下端，由浆膜层、肌层、粘膜层等组成，阑尾炎有急慢性之分，急性阑尾炎发病急骤，需尽快手术治疗；慢性阑尾炎也应早诊断、早治疗。腹腔镜手术、传统阑尾切除手术以及小切口手术是临床常用的治疗方式，但是术后经常发生切口感染等并发症，一旦发生并发症，将严重影响患者切口恢复和预后。环境、器械、空气、医护人员等均是造成术后并发症的重要因素，因此，降低阑尾炎术后并发症几率、全面提升手术室护理质量，已成为临床治疗的重点。
在本文研究中采用手术室优质护理模式，在手术前加强患者准备与手术器材准备，这为手术顺利开展、缩短手术时间打下了良好基础；在手术过程中严格监督医护人员无菌操作，加强手术切口的全过程保护，并积极与医生配合，在缩短手术时间的同时，切断切口感染源，降低并发症几率。手术过程中加强患者心理护理，能有效降低患者心理障碍，提高患者治疗依从性。通过强化护理等措施，强化小细节、小事件的重要性，全面提升了手术护理管理质量，真正体现了优质护理管理理念，更好的保证各项无菌操作的高质量开展，大大降低了术后并发症几率[7]。通过本文研究证实，观察组肛门排气时间（3.0±0.5）d、肠鸣音恢复时间（40.2±5.2）h、住院时间（5.2±1.8）d、住院费用（1.0±0.1）万、VAS（4.2±0.9）分、并发症几率6.0%显著低于对照组，护理满意度高于对照组，提示急性阑尾炎患者手术室护理的重要作用。
综上所述，急性阑尾炎患者手术室护理效果显著，能有效促进手术顺利进行、降低并发症几率，值得推广。
参考文献：
[1]杜杰，高俊娈，白洁，等. 急性阑尾炎患者围手术期护理体会［J］.中国中医急症，2011，20（5）：856-858.
[2]张秀芳 . 急性阑尾炎的围手术期临床护理分析［J］. 中国中医药咨讯，2010（30）：51.
[3]龙玉辉. 急性阑尾炎围手术期优质护理的体会［J］. 河南医学研究，2014，23（5）：149-151.
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[5]马凡 . 25 例急性阑尾炎患者的临床护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（20）：48-50.
[6]岳长荣 . 综合护理对急性阑尾炎手术患者的临床效果观察［J］.中国卫生标准管理，2014，5（17）：137-138.
[7]于晓丽 . 普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（17）：127-128.
论文作者:杨莉、胡雪梅、袁宏
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 手术室论文; 并发症论文; 时间论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;