【摘要】目的：观察护理干预在腰椎间盘突出症病人非手术治疗中的康复疗效。方法：以我院于2012年4月～2013年11月收治的行非手术治疗的腰椎间盘突出症病人166例为研究对象，随机将其分为对照组和干预组各83例，对照组给予常规非手术治疗，干预组在对照组的基础上给予综合护理干预，包括心理干预和生理干预两方面，观察比较两组患者疗效情况。结果：干预组总有效率高于对照组，其中干预组痊愈率为65.1%，对照组为37.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能够提高腰椎间盘突出症病人对疾病的认知程度，使其积极配合治疗，进而提高康复效果，提高非手术治疗治愈成功率。
【关键词】 腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0206-02
腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LIDP）是腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、刺激和/或压迫马尾神经根所引起的一系列综合征[1]。LIDP是腰腿痛的主要原因，为疼痛科临床最为多见的疾患之一，多见于青壮年，对患者日常生活和工作有着严重影响。在LIDP治疗中，非手术治疗是最主要的治疗方法，然而由于治疗过程较长且起效慢，多数病人缺乏治疗信心，很多病人依从性低下，不能完成卧床休息、腰背肌功能锻炼，针对这一情况，我院针对不同病人临床特点在治疗过程中实施护理干预，临床效果显著，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
将于2012年4月～2013年11月在我院接受非手术治疗的LIDP病人166例纳入研究范围，其中男95例，女71例。所有病人均经CT、MRI正是髓核突出明显压迫神经根及硬膜囊、脊髓等，临床症状、体征亦和影像学证据相符合。随机将病人分为干预组和对照组各83例，干预组年龄46.22±11.23岁，对照组年龄48.03±10.15岁，两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规非手术治疗，干预组在对照组基础上给予护理干预，包括心理干预、饮食和用药干预、功能锻炼、纠正不良体位姿势、患者自我管理、疼痛管理技能训练。（1）心理干预。进行健康宣教，向病人介绍非手术治疗的相关方法和临床疗效，对患者的疑问进行一一解答，使患者了解到LIDP只是一种常见病，积极配合治疗是可以治愈的，从而消除病人心理压力，树立起治疗信心，提高其依从性。对于住院病人，根据检查结果、身体各项指标、饮食、心理活动状态制定个性化护理方案，严格按照方案实施，督促病人出院后加强腰肌背锻炼，以降低复发率。（2）饮食和用药干预。指导病人多食补益肝肾、温通经络的食物，注意补充钙、镁、维生素D、维生素B族等，多食蔬菜水果，忌食生冷、肥腻食物。在用药干预方面，以活血、驱寒、化瘀、疏通经络为治疗原则，辩证给予中药内服、中药熏蒸，也可给予理疗、针灸治疗，护理人员应对病人饮食、用药行为进行指导和监督。（3）功能锻炼。以循序渐进为原则，首先指导病人非手术治疗后即做股四头肌静止状态下的收缩与舒张功能练习，练习一定时间后，进行双下肢蹬腿抬高训练，逐渐加大活动量和抬高幅度，最后以三点式、五点式和飞燕点水式的训练方法进行腹肌、腰背肌功能锻炼，以病人耐受度为标准确定活动量，同时告知病人每次下床时尽量带腰围保护，并避免突然用力，告诉病人锻炼可能会引起不适感觉，但这种感觉会在锻炼期间逐渐减轻并消失。（4）纠正不良体位姿势。指导病人以卧床休息为主，忌久行久坐，适应较长时间的卧床，对于需长期站立者，指导其常做蹲体动作或使双臂上伸，对于坐位者，指导其保持良好坐姿，减少腰椎后凸坐姿。
1.3 疗效标准和评价指标
（1）痊愈：腰腿痛症状消失，腰部活动功能恢复正常，直腿抬高试验结果为阴性，能正常工作。（2）显效：腰腿痛症状基本消除，过重活动后出现较轻疼痛或不适感，但休息后疼痛症状消失，可进行日常基本工作。（3）有效：腰腿痛部分消除，腰部活动功能改善，但伴有轻度活动障碍，能做轻便工作。（4）无效：腰腿痛症状和体征无明显改善甚至加重，无法进行日常工作[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS 18.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组病人治疗情况比较见表。
干预组总有效率为97.5%，明显高于对照组的87.9%，其中，两组痊愈率差异具有统计学意义（P＜0.05），说明干预组疗效优于对照组。
3.讨论
LIDP是腰腿痛最常见的病因，治疗LIDP的关键在于及时解除神经根压迫，缓解病人炎性充血水肿，恢复腰椎正常生理形态和动态平衡。非手术治疗法是治疗LIDP最主要的方法，但是由于治疗过程较长且起效慢，多数病人缺乏治疗信心，加上受到腰腿痛折磨，很多病人情绪化明显，并易产生抑郁心理，大大增加了各种并发症发生率，严重影响治疗的整体效果和后期康复治疗，所以在临床治疗护理过程中，必须时刻关注病人心理变化情况，及时对其进行心理疏导。
本研究显示，干预组的临床治疗总有效率明显高于对照组，其中，干预组痊愈率为65.1%，明显高于对照组的37.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明干预组疗效优于对照组。结果表明在LIDP病人非手术治疗过程中加强护理干预可以获得更好的治疗效果，为提高LIDP病人康复效果，应及早针对病人各项临床指标对其进行护理干预。
【参考文献】
[1]张洋,王馨蕊.护理干预对腰椎间盘突出症保守治疗疗效的影响[J].护理实践与研究,2011,8(16):13-14.
[2]吴欣娟,李秀华.临床护理路径应用指南[M].北京:北京大学医学出版社,2009.
[3]周宝花,邓春芳.保守疗法治疗腰椎间盘突出症36例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,16(21):121.
论文作者:彭红艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：病人论文; 对照组论文; 非手术论文; 疗效论文; 腰椎间盘突出论文; 功能论文; 心理论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;