一、调查目的和意义
调查目的：水域存在鱼群中毒，沿岸居民出现不同程度的中毒现象，并且周边存在重金属污染隐患的工厂，因此有必要开展水体重金属污染对居民健康影响的课题研究。拟采用环境卫生学及环境流行病学的调查和研究方法，通过测定水体中重金属含量、健康人群体内重金属含量、出现不同重金属中毒症状的人群的体内重金属含量，定量重金属含量对定性中毒症状进行对比分析，重金属含量对不同年龄段、不同性别人群的耐受差异分析，力求获得健康人群体内的重金属负荷水平，不同中毒症状人群的重金属负荷范围，不同年龄段、不同性别对重金属的耐受程度。
其意义在于为河流治理部门提供人体健康的重金属效应指标，为预防治疗部门提供相应中毒症状的重金属含量水平，尽快制定治理措施与治疗方案，以期达到与自然和谐共生的目的。其调查研究课题设计、方案实施、统计分析方法等可为其他类似研究提供技术支持。
二、环境污染调查内容
课题设计中的环境污染主要调查两部分内容，污染源的调查以及环境污染状况的监测。在污染源的调查方面，由于湖泊、水库等水体中的重金属主要来源于大气重金属的沉降和河流的输入，其他水体中的重金属源还可能包括沉积物的重金属释放和地下水的输入等。由资料可知，水域上游化工厂存在排放工业废水的情况，所以本次调查应选择沿河流分布的化工厂排污口、居民区供水的水库以及大气中的重金属含量进行调查。
在确定了需要调查的污染源之后，需要对污染源区域环境污染状况进行监测。将沿河流分布的居民区按照面积等分为五份作为采样点，其中共包括四个采样点和一个对照点。按照《土壤环境监测技术规范》等标准要求完成样品的采集。由于季节性降雨量的大小，水中重金属的含量在丰水期和枯水期两个不同季节浓度有所差异，故在水库的采样方面，应在丰水期和枯水期两个时间段对各采样点进行分次采样。
三、人群健康的调查
在人群健康调查方面，应重点考虑参考人群、暴露人群体内重金属含量、年龄段、中毒症状、性别等因素，以及采用的统计学和流行病学方法。
在设计的调查中，选取污染源附近居住区的所有居民作为暴露人群，对其进行测量体内重金属含量，完全样本作为研究对象。选择其他确定无重金属污染环境的居民作为对照组。
由于重金属在自然环境中存在的最常见形式为甲基重金属，鱼类主要通过食物摄取来吸收甲基重金属，同一湖泊鱼体重金属含量的变化受多种因素影响，如鱼类自身的条件、水质特征、水体重金属含量及食物源等，故在对人群进行健康效应评价时，应以其体内甲基重金属的含量作为检测指标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆体内重金属含量为定量指标，年龄段、性别，中毒症状均为定性指标，拟采用logistics分析进行分析，自变量为体内重金属含量，年龄、性别因素，因变量为中毒的不同症状，通过回归分析可获取各自变量的权重，分析各不同中毒症状的危险因素。
四、评价
重金属污染情况的评价标准拟采用《地表水环境质量标准》（GHZB1-1999）Ⅰ~Ⅱ类0.00005，Ⅲ类0.0001，Ⅳ~Ⅴ类0.001（单位：mg/L）采用检出率、超标率分析水体中重金属含量的变化，为进一步分析研究重金属在水体中的浓度分布情况提供参考依据。
对获得的调查资料采用对比及建立模型的方式进行分析，如对比其他确定没有重金属污染的人群与居住在重金属污染区域的人群，可对比体内重金属含量；以向心性视野缩小、听力下降、共济运动失调、末稍感觉减退，严重者出现神志障碍、谵妄等中毒症状为因变量，以内体重金属含量、年龄段、性别为自变量，采用logistics回归的方法建立模型，对计算得到的权重系数进行分析。
拟得出结论主要有：
（1）重金属污染的主要原因。
（2）水体重金属污染与附近区域居民内体重金属含量成正比。
（3）健康人群体内重金属负荷水平。
（4）不同年龄段、不同性别各种中毒症状人群的重金属负荷范围。
针对分析的重金属污染的主要原因，欲控制污染源可采取如下措施：
1.对境内涉重金属企业进行普查，了解产生重金属的环节、工艺水平和污染物排放情况，建立工业园区，对排放含重金属废水进行集中治理，促使企业不只达标排放，而且要优化工艺，降低重金属的排放量和浓度。
2.对部分重金属出现达标的区域进行河道的综合整治。河道清淤，对清理出的淤泥处理，防止因处置不当产生污染或污染转移。
3.开展区域间合作。加强相邻省市间的合作，开展企业的联查联防，及时通报情况，改善区域水体的水质。
4.加大监督力度，特别是重金属排放量较大的企业，提高监管能力，提高监测频次，加大处罚力度，保证重金属的稳定达标排放。
5.加强宣传教育和减少重金属污染的知识的普及，提高人们的环保意识。
6.加强对工业废水的处理:如
1)工业废水和生活污水分开处理。这主要在大型工业城市采用,城市污水处理厂的处理能力不能与大量的工业废水相适应。所以工业废水由工厂自行处理,生活污水由城市污水厂处理。
2)工业废水与生活污水合讲处理。这类城市具备较完善的大型下水道系统,工业废水部分排人城市下水道,与生活污水一起,由城市污水厂进行合讲处理。工业废水与生活污水的混合比例,各国有所不同:英国斯罗地区1964年工业废水为65%,生活污水为45%,西德1957年工业废水为44%,生活污水为66%。
3)工业地区的工业废水汇集后联合处理。如日本鹿岛濒海工业区的深芝处理厂专门处理由36家工厂排放的炼油、石油化工废水,同时还处理邻近的城市生活污水。上述三种处理工业废水的方式中,国外倾向于合并处理的居多。
针对患病人群的治疗及暴露人群的预防，可根据年龄、性别及中毒症状进行针对性用药，依据体内重金属含量调节用药剂量。
论文作者:陈超
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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