杨文清
山东大学齐鲁医院 山东济南 250012
【摘 要】呼吸道传染病控制为医院控制的重点，具有传播迅速、传染性强及种类多样的特点，建立完善的应急机制，严控呼吸道传染病成为社会共识。在呼吸道传染病控制中，隔离发挥着重要作用，可切断传播途径，对易感染人群进行有效保护，降低传染病的危害。本研究从隔离的作用及实施等方面做了有益的探讨。
【关键词】呼吸道传染病；隔离；传染源；作用
【中图分类号】R755.2+4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-351-02
呼吸道传染病为常见的传染病类型之一，传染源多为病人，而常见的病毒感染包括H5N1、SARS 病毒等，由于人群抵抗力弱，可对社会造成较大损失，使人们普遍出现恐慌与恐惧情绪。在呼吸道传染病控制中，隔离发挥着重要作用，主要在切断传播途径、隔离传染源等方面的作用。
1 呼吸道传染病及其预防控制介绍
呼吸道传染病是指病原体入侵人体的鼻腔、起到、支气管与咽喉等而导致的呼吸道感染，进而引发的传染性症状。呼吸道传染病以飞沫传播为主，但同时也可经直接接触或间接接触传播，具有人群普遍易感的特点。对于上呼吸道感染人群来说，应及时就诊治疗，避免相关并发症，否则会产生严重后果。冬季与春季为呼吸道传染病的高发季节，一旦传染病发生于人群密集区域，易造成疾病的传染与流行。因此，加强对呼吸道传染病宣传，提高人们的预防与控制知识、技能具有重要意义。由于呼吸道疾病具有严重传染性特点，需全面加强预防与控制：根据呼吸道传染病相关诊断标准，检查患者是否患有传染病；确诊后，及时有效采取隔离措施，并对患者所处环境进行消毒，严格控制消毒剂喷洒量；在实施严格隔离制度下，应给予有效的临床护理，通过物理与化学方式，对患者的排泄物、使用过的医疗器械等严格消毒，有效控制传染源；在隔离治疗过程中，给予患者有效的心理护理干预，给患者介绍传染病知识、预防知识与治疗知识，并做好对患者心电图监护、血样饱和度监控、中心静脉压监测与注意观察患者尿液、大便及痰液情况，保持患者机体生理平衡。
2 隔离及其在呼吸道传染病控制中的作用
2.1 隔离 呼吸道传染病的传染源大都为病患，病人患病后，通过呼吸道分泌病原体，致使易感人群染病。在控制呼吸道传染病传染中，隔离发挥着重要作用，是指通过屏障或距离等有效手段，切断传播途径，预防与控制传染病流行。
2.2 隔离的作用分析 呼吸道传染病的主要传播途径为接触传播与呼吸道传播，隔离可切换疾病传播途径、隔离传染源，进而保护易感人群。在呼吸道传染病中，隔离的作用主要表现在下面三个方面：
2.2.1 隔离传染源 患者通常为疾病传染源，及时隔离患者，隔离传染源，是控制呼吸道传染病的关键所在。确诊病例、疑似病例，均需隔离审查、治疗，并要求患者佩戴口罩，无许可不得离开隔离室；谢绝探视，避免与外界人员相见，控制疾病传播；医护人员进入隔离区，应做好个人防护[1]。
2.2.2 切断传播途径 气溶胶与飞沫传播为呼吸道传染病的传播形式，为切断传播途径，应保持隔离室内空气流通，可配备通风设备，或使用负压吸引方法保持室内空气流通；对隔离区域进行分区管理，分为清洁区、半污染区与污染区，加强卫生管理与消毒，保持隔离区环境卫生。
2.2.3 保护易感人群 易感人群包括未感染的病人，同时也包括健康群体，保护易感人群是对患者实施隔离的目标之一。通常，医护人员感染呼吸道传染病的几率较大，因为其与患者机会多、接触时间长。为了降低医护人员感染风险，在进入隔离区前，应做好个人防护，根据规定路线进入隔离区，并规范操作，注意消毒，降低感染危险，避免与隔离区内病人身体接触。
3 隔离的实施
在呼吸道疾病感染控制中，隔离的作用与目的不同，常见的隔离手段包括标准预防、类目与区域隔离等。
3.1 区域隔离 区域隔离是呼吸道疾病控制中的重要措施，内容包括建立隔离室、隔离病区及隔离医院。其中，隔离室由病室、卫生间及缓冲前室组成，为了更好对患者进行治疗，应配备完善的设施，提供舒适的环境，并保持室内空气流通。根据呼吸道疾病的不同，隔离室包括肺结核隔离室、负压病房、空气感染隔离室与SARS 隔离病房。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了便于管理与控制，将隔离病区分为清洁区、半污染区与污染区，各区之间，应设置醒目的界限，提醒医护人员遵守隔离规范[2]。
3.2 类目隔离 类目隔离为重要隔离手段，分为7 类，即昆虫、严密、接触、呼吸道、消化道、结核病、血液/体液等隔离。隔离标志为橙色、黄色、棕色与红丝。比如SARS 属烈性传染病，对患者实施了接触、呼吸道及严密隔离手段[3]。
3.3 标准预防 标准预防又称之为双向预防，患者的排泄物、分泌物、体液及血液，均视为带有传染性物体，给予隔离防护措施，以杜绝传播，降低医护人员感染发生率，避免患者将传染病传染给医护人员。
4 隔离使用的防护用品
为了避免医护人员受到生物、化学等有害因子伤害，其所佩戴的生物防护口罩、生物防护服、隔离衣、手套与鞋套，以及正压医用防护头罩等，均属于防护用品，是根据隔离原理制成的防护住装备。在呼吸道传染病控制中，生物防护口罩、手套与鞋套、防护眼镜等作为一级屏障，在疾病控制中发挥着重要作用。
4.1 生物防护口罩 口罩具备双向隔离作用，主要是用来阻断飞沫传播，但是普通口罩不具备阻断飞沫传播的功能。美国NIOSHA 对医用防护性口罩阻隔性能的要求如下：（1）95 型过滤效率≥95%，99 型≥99%，100 型≥99.97%；（2）口罩与佩戴者的面部密合度应≥90%，泄漏率＜10%；（3）适应不同面部特征佩戴者，使用前应先检查密闭性。为了更好发挥生物防护口罩性能，应规范佩戴，避免认识与操作上的错误，将一次性口罩使用时间控制在4h 以内，污染后及时更换、处理[4]。
4.2 生物防护服及其其他 加强对呼吸道传染病的控制，应根据呼吸道疾病的传播特点进行控制，避免与患者解除。在隔离中，生物防护服与其他用品，发挥着不可替代的作用。我国相关规定，对防护服及其他物品的要求为：分体或联体式、穿脱方便、结合部严密，且脚踝口、袖口围弹性收口，不对皮肤产生刺激；空气流量15L/min 环境下，过滤效率≥70%，且可用250ml 水持续淋冲；人工血不加压停留5min 或13.8MPa 持续加压1min 不渗血。隔离衣的作用主要是避免液体溅渗，制作材料均应严格清洗与消毒，具备良好的防渗性能。防护眼镜、鞋套等均应具备防渗性能，具备隔离作用。
5 呼吸道传染病的预防
在呼吸道传染病感染控制中，隔离发挥着重要作用。但隔离属于事后措施，而对于呼吸道传染病来说，加强预防，降低发生率才是关键[5-6]。呼吸道传染病的预防是控制呼吸道传染病的关键：（1）改善空气质量，工作、生活场所定期通风，保持空气流通；对于公共场所，采取有效的通风与采光措施，保持环境清洁，避免细菌滋生；宣传锻炼的作用，注意日常锻炼，每日坚持晨练，饭前、便后注意洗手，避免抗生素、保健品过量使用；（2）对呼吸道传染病易感人群实施接种疫苗保护，以降低感染呼吸道传染病的几率[7-8]。（3）在呼吸道传染病高发态势下，应建立学校、人群密集场所紧急疏导机制，避免传染病在飞沫多、尘埃多与人流量大的场所传播。同时，对于已经感染呼吸道传染病的患者，实施及时、有效的隔离，避免病原菌传播到健康人群，并将密切跟踪接触人群，如果发现异常情况，及时作出处理[9-10]。
综上所述，在呼吸道疾传染病控制中，隔离发挥着重要的作用，表现在切断传染源、传播途径与保护易感人群三个方面；为避免感染，应对患者实行有效隔离，规范消毒，并正确使用防护用品，避免医护人员遭受感染。
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论文作者:杨文清
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/17
标签：呼吸道论文; 传染病论文; 患者论文; 作用论文; 人群论文; 口罩论文; 隔离室论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;