周梅 （庆阳市人民医院妇科 745000）
【摘要】目的 探讨引起骨科无菌手术切口感染的相关因素，并对手术时护理干预措施进行分析。方法 随机选取我院2009年1月—2012年12月期间收治的90例骨科无菌手术患者作为对照组，对患者的病史资料进行回顾性分析，对引起切口感染的因素进行统计分析；随机选取2009年1月—2012年12月期间我院收治的90例骨科手术患者作为实验组，针对引起感染的主要因素采取相应的护理干预，并将两组患者的切口感染情况进行对比讨论。结果 对照组患者的病史资料分析显示，引起切口感染的主要因素为手术类型、地点、手术时间、手术部位及是否进行接台手术等；对照组患者中共计有7例患者感染，感染率5.6%，实验组共计有2例患者感染，感染率2.2%，实验组患者感染率较对照组下降明显，差异具有显著性（P<0.05）。结论 针对引起骨科无菌手术切口感染的相关因素实施合理的护理干预措施，能够有效的降低患者的切口感染发生率，有助于患者术后康复，具有显著的临床意义。
【关键词】骨科无菌手术切口感染 感染相关因素 手术室护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0278-02
手术切口感染是外科治疗过程中一种最常见的术后并发症，会影响患者的切口愈合，可能会造成切口开裂等不良后果[1]。本次研究通过对对照组的病史资料进行分析，探讨引起骨科无菌手术切口感染的相关因素，并对实验组患者采取针对性的手术室护理干预措施，旨在为临床研究提供可靠的数据。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2009年1月—2012年12月期间收治的90例骨科无菌手术患者作为对照组，男性52例，女性38例，年龄分布16—62岁；随机选取2009年1月—2012年12月期间我院收治的90例骨科手术患者作为实验组，男性48例，女性42例，年龄分布15—63岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 对对照组患者的病史资料进行回顾性分析，通过表格对患者的一般资料、手术情况及手术切口部位的感染情况进行统计分析。
1.3护理措施 针对一起切口感染的相关因素，对实验组患者实施以下护理措施：
1.3.1 术前对患者进行全身及手术局部情况评估 术前检查患者的身体状况，是否及时对感染病灶进行治疗，是否有效控制降低机体抵抗力的相关因素；对手术区域进行仔细检查，做好术前备皮，尽量使手术时间与备皮时间接近，避免造成皮肤损伤，降低术后感染发生率。
1.3.2 手术间准备 预防切口感染的关键之一是手术室及手术物品的消毒。正确的消毒灭菌
方法是取得无菌环境的关键：使用压力蒸汽对耐湿、耐高温、耐热的器械及敷料进行灭菌，采用低温等离子及环氧乙烷等方式对其他物品进行灭菌处理，严格执行一次性物品使用原则。对较复杂手术，时间在3h以上的尽量安排于层流手术间第一台，减少接台次数。接台手术必须按照先无菌后有菌的原则，严格进行。
1.3.3 控制人员流动 手术护士必须将所有手术物品在术前带入手术室，动作轻柔，尽量不要翻动患者。对参观人数必须严格控制，尽量减少室内走动或手术间之间的来回走动，禁止由感染手术间到骨科手术间的人员流动，参观人员必须和手术医生保持30cm以上的距离。
1.3.4 缩短手术时间 ①术前应与患者取得良好沟通，并进行适当指导，以减少患者的焦虑、恐惧等负面情绪，同时对患者进行一定的术前教育，以提高患者对手术的配合度，降低手术过程中因患者个人因素对手术时间造成的影响。②医护配合：根据手术医生的个人手术习惯档案，依据医生的个人要求增配特殊器械，为医生顺利完成手术提供方便，尽量降低因手术室物品准备不充分或医护配合不熟练而对手术时间造成的影响。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0对本次研究中的数据进行分析处理，采用t检验对组间数据进行标胶，P<0.05时认为差异具有显著性。
2 结果
2.1 骨科手术切口感染相关因素分析见表1由表中数据可知，引起切口感染的主要因素为手术类型、地点、手术时间、手术部位及是否进行接台手术等。
表1 骨科无菌手术切口感染相关因素
2.2 护理前后感染率 对照组患者中共计有7例患者感染，感染率5.6%，实验组共计有2例患者感染，感染率2.2%，实验组患者感染率较对照组下降明显，差异具有显著性（P<0.05）。
3讨论
本次研究中实验组2例切口感染其中1例发生于急诊手术，1例发生于非层流手术室，由于术前未对患者进行有效的皮肤清洁，及手术室中空气流动性差，室内微生物含量较高，导致切口附近菌落数量较多，导致术后切口感染的发生。对骨科无菌手术切口感染相关因素分析归纳如下：
3.1 手术环境因素 外源性细菌种植的主要来源为空气污染[2]。本次研究中，层流手术室及无参观人员的手术中感染率较低，这是由于控制参观人数及使用层流手术室能够有效减少室内的细菌浓度，降低空气污染风险。部分研究表明，手术室内的菌落数目会随着人员的流动而发生起伏变化，因此控制参观人数及使用层流手术室是降低感染的一个有效方法。
3.2 手术时间 造成切口感染的细菌中大部分是由手术室中的细菌落入引起的[3]。手术时间越长，切口中室内细菌的数量也就越多，同时手术器械被污染的几率也越大。同时长时间手术会引起患者创伤面积较大，出血量较多，降低机体抵抗力，增加感染的几率。
3.3 术前准备 由于急诊时间仓促，术前准备不足，不能对患者的情况进行全面评估，无法对引起机体抵抗力降低的因素进行有效控制，因而会增加感染的风险。
综上所述，在骨科无菌手术过程中，采取有效的针对性手术室护理干预措施，能够有效地降低切口感染几率，有助于患者术后康复。
参考文献
[1] 程少霞,蒋敏,刘标英,等.动态条件下洁净手术室污染状况与相关因素分析[J]．护理研究,2008,22(7):852-853．
[2] 王义生,王孔献,谢金则,等．骨科术后感染[J]．中华骨科杂志,1991,(1):58-60．
[3] 曹艳冰,戴红霞,常后婵,等．洁净手术室第1台手术与接台手术空气质量的对比研究[J]．护理研究,2007,21(7):943-945．
论文作者:周梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：手术论文; 切口论文; 患者论文; 骨科论文; 实验组论文; 手术室论文; 感染率论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;