什邡市妇幼保健院 什邡德阳 618400
摘要：目的：探讨液基细胞学检查和高危型HPV病毒检测在宫颈病变中的临床诊断效果。方法：选取2013年4月至2014年4月324例宫颈病变患者资料进行分析，入选患者均行液基细胞学检测和高危型HPV病毒检测，以病理学结果作为其金标准，分析两种检测方法的诊断效果。结果：液基细胞学检测139例正常，88例ASCUS、54例LSIL、36例HSIL、7例SCC；高危型HPV病毒检测70例阴性，208例阳性；液基细胞学和高危型HPV病毒联合检测其灵敏度、特异性、阳性预测值、符合率等指标显著高于液基细胞学和高危型HPV病毒检测（P<0.05）。结论：宫颈病变患者采用液基细胞学检查和高危型HPV病毒联合检测诊断效果理想，灵敏度较高，值得推广使用。
关键词：液基细胞学检查；高危型HPV病毒检测；宫颈病变；诊断效果
Objective：To investigate the clinical diagnostic effect of liquid based cytology and high risk HPV virus detection in cervical lesions..Methods：a total of 2013 April to April 2014 324 cases of cervical lesions patients data analysis，patients were selected for liquid based cytology test and high-risk type HPV virus detection，the pathology results as the gold standard，analysis the diagnostic efficacy of two kinds of detection methods.Conclusion：the combination of liquid based cytology and high risk HPV virus detection in patients with cervical lesions is satisfactory，and the sensitivity is higher，and it is worth to be popularized
[Keywords]liquid based cytology，high risk HPV virus detection，cervical lesions，diagnosis effect
宫颈病变主要包括：宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等，患者发病后临床上症状不显著，多数患者一旦确诊，病情均已比较严重，部分患者甚至错过了最佳治疗时机。根据相关实验结果显示：人类乳头状病毒（human papiloma virus，HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的主要因素，同时高危型人乳头瘤状病毒则可以引起宫颈癌。因此，临床上加强宫颈病变临床诊断、早期治疗等具有重要的意义。近年来，液基细胞学检查和高危型HPV病毒检测在宫颈病变中广为使用，且效果理想[1]。为了探讨液基细胞学检查和高危型HPV病毒检测在宫颈病变中的临床诊断效果。选取2013年4月至2014年4月324例宫颈病变患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月324例宫颈病变患者资料进行分析，患者年龄为（21.5～58.9）岁，平均年龄为（35.7±3.1）岁，入选患者检查前2天禁止性生活，且避开月经期。患者从发病到入院护理时间为（1.2-15.8）年，平均病程为（5.4±1.6）年。患者对实验方案、检查方法等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入选患者均行液基细胞学检测和高危型HPV病毒检测，方法如下：（1）液基细胞学检测。采用TCT专用细胞刷取器完全插入宫颈口后沿着宫颈外口处同一个方向进行4周旋转，并将宫颈脱落细胞放在剩有ThinPrep 细胞保存液的小瓶中，检查前将细胞制作成直径为2cm的薄层细胞片。参照2001年国际癌症协会推荐的TBS分级系统进行细胞学诊断。ASCUS、LSIL、HSIL 及 SCC 的病变为细胞学检查阳性。（2）高危型HPV病毒检测。采用专用采样工具采集标本，标本移入到1.5ml微量离心管中，进行5min离心，离心速度为14000r/min，去除上层清液，管底细胞快采用50ul裂解液悬浮，在100℃温度下加热10min，再进行5min离心，然后进行PCR扩增、杂交以及显色等。（3）病理检测。对于两种检测方法均为阳性者则需要进行病理检测，并做最后确诊[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，液基细胞学检测139例正常，88例ASCUS、54例LSIL、36例HSIL、7例SCC；高危型HPV病毒检测70例阴性，208例阳性，见表1。
3.讨论
宫颈病变是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，疾病类型也比较多，患者发病后临床症状不显著。根据相关研究二级果显示：S人乳头瘤病毒HPV感染和宫颈疾病的发生关系密切，并且HPV感染会对宫颈造成慢性刺激，进而发展为不典型增生，增加瘤变风险。因此，临床上对于宫颈病变应该早发现、早诊断并采取规范方法治疗。近年来，液基细胞学检查和高危型HPV病毒在宫颈病变诊断中广为使用，且效果理想。液基细胞学检查是临床上常用的诊断方法，该方法是最简单的宫颈癌病变及早期宫颈癌诊断筛查方法。该方法能够有效的降低宫颈癌的发生率和病死率。但是，作为一种普查手段，单一检测液基细胞学检查灵敏度相对较低，取材和细胞形态学观察存在主观性，漏诊率也比较高。高危型HPV病毒也是临床上宫颈病变中常用的诊断方法，该诊断方法能够降低宫颈病变的漏诊率。临床上，将液基细胞学检查和高危型HPV病毒联合检测效果理想，能够发挥不同诊断方法优势，达到优势互补，从而能够有效的提高临床诊断率，为患者后续治疗提供依据[3]。
综上所述，宫颈病变患者采用液基细胞学检查和高危型HPV病毒联合检测诊断效果理想，灵敏度较高，值得推广使用。
参考文献：
[1]周斌，左新华，傅新文．高危型人乳头状瘤病毒16，18型DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值．检验医学，2012，27：393-395．
[2]刘安丽，贺生．高危型HPV原位杂交检测和P53、Ki-67在宫颈鳞癌及子宫颈上皮内瘤变组织中的表达及意义．中国妇幼保健，2012，27：4611-4614．
[3]张哲雄，徐承来，曹永涛．高危型人乳头状病毒和IL-17在宫颈病变患者宫颈脱落细胞中表达的相关性和临床意义．中国实验诊断学，2012，16：252-254．
论文作者:曾英
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 病毒论文; 患者论文; 方法论文; 宫颈癌论文; 效果论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;