韩晶
（南京栖霞区医院儿科 江苏南京 210049）
【摘要】目的：观察与分析山莨菪碱与谷维素联合治疗对小儿神经性尿频的效果，探索最佳治疗措施。方法：选择收治的68例神经性尿频患儿，分为观察组与对照组，其中予以山莨菪碱与谷维素联合治疗者为观察组，予以山莨菪碱治疗者为对照组，每组各34例。治疗结束后进行疗效评定，随访半年对复发以及不良反应发生情况进行评价。结果：观察组患者显效24例，有效5例，无效者5例，有效率85.29%，高于对照组有效率70.59%，差异具统计学意义（P<0.05）。所有患儿均完成随访，与对照组比较，观察组患儿的复发率降低明显，差异具有统计学意义（P<0.05），不良反应发生率有所增加，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：山莨菪碱与谷维素联合治疗小儿神经性尿频的疗效较好，复发率低，适宜临床使用。
【关键词】神经性尿频；儿科；山莨菪碱；谷维素
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0076-02
神经性尿频属于儿科常见病患，多见于4～5岁的学龄前儿童，临床表现以排尿次数增加而无尿量增加，睡眠后无尿频为主[1]，但实验室检测包括尿常规、中段尿培养和泌尿系统超声检查则提示正常，给患儿家庭带来较大的心理压力，但目前我国未见统一治疗方法与措施，因此，本研究以该病患儿为研究对象，探求最佳治疗措施。
1.资料与方法
1.1 病例纳入
将自2013年8月～2015年9月我科收治的符合《实用儿科学》中关于“神经性尿频”诊断标准[2]，年龄均低于10岁的68例神经性尿频患者作为研究对象，所有患者排除有尿常规、中段尿培养异常，以及肾功能损伤、先天性泌尿道畸形患者，在患者家属知晓研究内容后签署知情同意书，将其纳入本项目之中。
1.2 病例分组
根据患者的入组顺序进行分组，分为观察组与对照组，其中予以山莨菪碱与谷维素联合治疗者为观察组，予以山莨菪碱治疗者为对照组，每组各34例。
1.3 一般资料
所有患者中男32例，女36例；年龄2～10岁，平均（4.91±1.03）岁；病程：3d～21个月，平均（19.32±7.38）d；排尿频率：15～28次/d，平均（21.43±3.34）次/d。在前述一般资料上，两组患者经统计学分析，差异无统计意义，可比性较好。
1.4 治疗方法
常规干预：主要为心理疏导，即对于患儿的家长或者监护人进行沟通，针对性的消除患儿的不良心理因素，转移其注意力，鼓励其多参与感兴趣的娱乐活动，从而控制排尿时间及频率，多给与鼓励，以增强其信心。
对照组：在“常规干预”的基础上，加用山莨菪碱（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批号: 921127))口服，3次/d， 0.1～0.5 mg/kg/次。
观察组：在前述治疗措施基础上，加用谷维素（生产厂家：杭州华东医药集团新五丰药业有限公，批号:国药准字 H33021418)，口服，3次/d，5mg /次。
两组患者均以3d为1个疗程， 2个疗程后进行相关指标评定。
1.5 观察指标
疗效判定：根据《实用儿科学》中关于“神经性尿频”的疗效判定标准依次进行显效、有效以及无效的评定，其中用药后3d，患儿尿频明显缓解，排尿次数恢复正常者为显效，用药7d患儿尿频无改善者为无效[2]。
1.6 随访观察
随访半年，主要采用门诊以及电话随访的形式进行，对患儿神经性尿频的复发情况以及出现口干、面色潮红等不良反应的情况进行记录与评定。
1.7 统计学方法
本研究中的计数资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计量资料以均数表示，采用χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
观察组患者显效24例，有效5例，无效者5例，有效率85.29%，高于对照组有效率70.59%，差异具统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3.讨论
神经性尿频属于心因性疾患，主要由于非感染或者疾病因素所导致，患儿多无器质性疾病或者泌尿系疾病，这可能由于儿童多未发育成熟，故而对于脊髓初级的排尿中枢所具有的抑制功能相对较差，或者由于受到惊吓等不良刺激以致于出现本病[3]，给患儿及其家庭带来较大的心理及精神压力，因此，探索本病的有效防治措施是现今儿科医务人员需要解决的问题之一。
山莨菪碱属于M胆碱能受体阻滞剂，具有松弛膀胱逼尿肌，降低排尿频率的作用，同时，其作为前列腺素合成抑制剂，可较好的兴奋膀胱肌，从而在神经性尿频的治疗中应用较为广泛[4]，谷维素则具有调节植物神经及内分泌功能紊乱的作用，两者联合使用并辅之心理干预，可较好的调节患儿的神经功能[5]，从而改善尿频等症状，本研究即将此综合治疗措施应用于神经性尿频患儿的治疗之中，结果发现，采用该治疗措施的患儿不仅有效率增加明显，而且复发率降低明显，差异具有统计学意义（P<0.05），可见，山莨菪碱与谷维素联合治疗小儿神经性尿频的疗效较好，复发率低，适宜临床使用。
【参考文献】
[1]冯锦玲，王洁，力鹤松等.小儿神经性尿频的临床研究近况[J].武警医学,2009,20（1）：80-81.
[2]江育仁，张奇文．实用中医儿科学［M］．上海: 上海科学技术出版社，1995:609-610．
[3]吴文玲，许耽耽.小儿精神神经性尿频临床分析[J].中国实用医药，2012，7（3）：76-77.
[4]李春芳.消炎痛和山莨菪碱联合治疗儿童神经性尿频疗效分析[J].河北医药，2011,33(2):240-241.
[5]蔡秀贞，门忠友，刘淑芬等.心理干预联合山莨菪碱治疗小儿神经性尿频80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2010,2（4）：361-364.
论文作者:韩晶
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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